培训课件-贾雁平母乳喂养中的婴儿问题.ppt

? 口含部分橡胶软硬不同，上部硬、 下部软，婴儿只需轻轻吸吮，即 能让乳汁流出。 ? 通气孔，婴儿吸奶时不需换气。 ? 防呛奶缓冲阀 ? 瓶身薄软材质，只要轻轻挤压，就 能轻松吸到母乳。 唇腭裂婴儿专用喂乳器 ? 苯丙酮尿症是由于基因突变所致苯丙氨酸羟化 酶活性降低或体内苯丙氨酸不能正常代谢，而 产生大量的神经毒性物质，导致患儿出现智力 落后、癫痫和精神行为及情绪异常等。 苯丙酮尿症患儿如何喂养？ ? ? 唯一治疗方法是采取低苯丙氨酸饮食，并 且治疗越早效果越好。 经筛查和确诊的苯丙酮尿症孩子，应当立 即开始饮食治疗，需要中断母乳喂养一段 时间而采用低苯丙氨酸配方奶粉喂养，这 样可以快速降低血苯丙氨酸的水平。 苯丙酮尿症患儿如何喂养？ ? 在停用母乳期间，必须通过按压乳房来维 持正常的泌乳功能。当查血达到正常时， 采取部分母乳喂养，同时加用专用配方奶， 并定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为母 乳和配方奶比例调整的依据。 苯丙酮尿症患儿如何喂养？ * ? ? 住院期间：生后第二天开奶，微量母乳喂 养；喂养不耐受持续约4周，渐加奶量；当奶 量达80ml/kg时添加母乳强化剂，7天加至足 量。一直鼓励母亲保持泌乳，维持奶量。 生后第65天混合喂养（早产配方奶占1/4）， 奶量达140ml/kg，停肠外营养。出院时口服 热卡摄入130kcal/kg。 喂养经过 ? 出院以后：母乳＋早产配方奶至足月（胎龄 40周），体重、身长和头围在第20-25百分位； 之后给予母乳＋早产出院后配方奶至校正4个 月，体重和头围达相应月龄的第50-75百分位， 身长在第50百分位；此后无母乳，婴儿配方＋ 辅食，体重、身长和头围均维持在第50-75百 分位。目前3岁4个月，运动智力发育正常。 喂养经过 母乳性黄疸 ? ? 母乳性黄疸是指发生在健康的母乳喂养儿中以 未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。 根据其血清胆红素峰值出现的早晚分为早发型 母乳性黄疸(母乳喂养性黄疸)和迟发型母乳性 黄疸(母乳性黄疸)。 ? 在生后第1周，若母乳喂养不足会加重黄疸。 这种由母乳喂养不足引起的黄疸目前称之 为母乳喂养性黄疸或母乳喂养不足性黄疸。 早发型母乳性黄疸 ? ? 母乳喂养的次数少，摄入不足，肠蠕动减少， 肠道正常菌群建立晚，均可使肠道结合胆红 素排泄减少。 ?-葡萄胎醛酸苷酶能分解结合胆红素，还原 成未结合胆红素（UCB）,UCB为脂溶性物质 易使小肠重吸收进入血循环，致使胆红素增 加。 早发型母乳性黄疸——原因 ? ? 肠道UCB增加以及奶量摄入不足而使胎粪排 出延迟，增加胆红素的重吸收，加重黄疸。 某些母乳喂养儿胆红素过高是也有其他因 素，如母亲患糖尿病及早产等。 早发型母乳性黄疸——原因 ? ? ? ? ? 多见于初产妇。 单纯母乳喂养。 开奶晚，吃奶前后添加葡萄糖水，而对母乳 需求降低。 哺乳次数少。 早期出院，对早发型黄疸认识不足。 早发型母乳性黄疸——原因 ? ? ? 黄疸高峰常在生后 3-4d。 非溶血性未结合胆红素增高，如诊断治疗 不及时可发展为重度(20mg/dl)。 有引起胆红素脑病的危险。 早发型母乳性黄疸——临床特点 ? ? ? 早开奶：对大多数婴儿在母婴同室内于生 后 lh开始。 按需喂奶：每侧乳房的哺乳时间不受限制。 生后第 ld开始每日10-12次哺乳，（至少 8－9次/天），夜间勤喂，限制辅助液体。 胆红素 15mg/dl或有其他高危因素时应 间歇光疗。 早发型母乳性黄疸——防治 ? ? ? 足月顺产，BW3400克。生后母婴同室，母乳喂 养。第3天出现皮肤黄染，血胆红素10mg/dl， 随母出院。 生后第5天来院就诊，皮肤明显黄染，体重3100 克，精神反应好。追问病史：生后前4天母乳不 足，就诊当日奶量开始增多；每天排尿4-5次， 排便2-3次，过渡便。 血胆红素15.5mg/dl；血型：母亲A，父亲B。 案例一 ? ? ? ? 详细了解喂养史，排尿排便次数和颜色， 注意体重变化情况。 除外各种原因引起的溶血。 指导喂养，勤吸吮，增加哺乳