培训课件-手术前后病人的护理.ppt

三、术后饮食护理 1.非腹部手术 局麻下行小手术的病人术后即可进饮食或依据病人的要求。 蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者术后3～6小时可根据病情给予适当饮食。 全身麻醉者应待病人麻醉清醒，恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐渐给半流食或普食。 大手术者可在术后2～3日由少量饮食逐渐过渡到正常饮食。 2.腹部手术 一般在术后禁饮食24～72小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后逐渐给流质饮食和半流质饮食，第7～9日可恢复普通饮食。 开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。 禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生及口腔护理。 四、切口护理 五、引流护理 六、术后活动 七、切口裂开 腹部切口全层裂开多因用力咳嗽、排便、腹胀等引起腹内压增加的结果。 若发现切口裂开，应立即让病人平卧，在安慰病人的同时，立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎，通知医生，护送病人入手术室重新缝合。 八、肺不张及肺部感染 若发生肺不张，应鼓励病人深吸气，帮助病人多翻身，使不张的肺重新膨胀；遵医嘱给予有效抗生素；应用雾化吸入稀释粘稠的痰液，使其易于咳出；若痰量持续过多，可用支气管镜吸痰，必要时行气管切开。 P57 思考题 5. 病人张某，40岁。行剖腹探查术后7天拆线。在剧烈咳嗽后、腹部切口全层裂开，小肠部分脱出，护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？ 第六章 学习指导 重点是手术前的护理评估和护理措施；手术中的配合和管理；手术后的护理评估和护理措施。 难点是手术室的管理规则和各项操作技能。学习中要注重理论联系实践。 概述 手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。 围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。 手术按照期限性分类 1.急症手术 由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施紧急手术，以抢救病人生命。 2.限期手术 术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。 3.择期手术 术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。 第一节 手术前病人的护理 手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。 一、心理护理 1.态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。 2.根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选择合适的方式将这一情况告知病人，并做好解释工作。 二、呼吸道准备 术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或有效咳嗽排痰，同时由于麻醉的影响，容易发生肺不张、肺炎。因此，术前应积极做好呼吸道的准备，防止术后肺部的并发症。吸烟者，术前1～2周开始戒烟；对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；指导病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。 三、胃肠道准备 胃肠道手术病人，入院后即给予低渣饮食，术前1～2天进流质饮食。其他手术，饮食不必限制，但手术前12小时应禁食，4小时禁水，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 四、手术区皮肤准备 简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。 五、输血和补液 1.凡有水、电解质、酸碱平衡失调及贫血的病人应于术前给予输血、输液等积极纠正。 2.施行大中型手术者，术前应做好血型鉴定及交叉配血试验，备好术中需用的一定数量的全血或成分血。 第二节 手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。 一、手术室设施与设备（略）二、手术室的管理（略） 三、常用手术器械与应用 四、（一）病人准备 手术病人应提前送至手术室，做好手术准备，包括一般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。 1.一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟，低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。 2.体位安置 根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位，其要求是: ①尽量保证病人的安全与舒适。 ②按手术要求充分暴露手术区域。 ③不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受