培训课件-CPR早接触.ppt

轻度异物梗阻的急救 鼓励患者咳嗽 启动急救系统 重度异物梗阻急救 1. 患者无反应:开始紧急救命流程 早期EMSS；早期CPR；早期电除颤 2. 患者有反应： 启动EMSS 帮助患者解除气道异物梗阻 成人及1岁以上儿童 立位腹部冲击法 卧位腹部冲击法 胸部冲击法 自我腹部冲击法 1974年美国外科医生 Henry J.Heimlich发明。 原理： 人工咳嗽 肺内气体排出 抬高膈肌 异物排出 立位腹部冲击法 适用于成人气道梗阻损伤，患者意识清醒。 一手握拳，另一手握住拳头，从腰部环绕患者，拳眼置于腹部正中线，剑突与脐之间，连续向上向后冲击5~6次直至异物排出或者昏迷。 仰卧位腹部冲击法 昏迷病人或者体型较大患者 平卧，抢救者骑跨患者髋部， 一手置于另一手上，将下面 一手的掌跟放在腹中线脐与 剑突之间，用身体的重量快 速冲击病人的腹部，直至异 物排出。 立位胸部冲击法 对象：清醒的孕妇和肥胖患者 部位：从腋下胸部环绕，胸骨中点向上向后冲击 自我腹部冲击法 适用于意识清醒，具有一定救护技能，又无他人在场的患者 婴儿救治法 背部拍击联合胸部冲击法 救助者取坐位或者单 腿跪下，前臂放在自己 大腿上 用手托出患儿下颌，保持 患儿头低于躯干，患儿 两腿分开 冲击部位：两乳头连线中点稍下方，两指按压 食物异物卡喉窒息的预防 充分咀嚼 口含食物，避免大笑 不允许儿童将小的玩具放入口中 有假牙和饮酒后进食者格外注意 谢谢！ 早期接触临床 心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 湖北医药学院临床技能学教研室 陈茁 目的要求：掌握快速识别心脏骤停，单人、双人徒手心肺复苏（胸外按压、人工呼吸），除颤仪的使用，掌握成人和儿童气道梗阻的急救方法。 重点与难点：快速识别心脏骤停，单人、双人徒手心肺复苏（胸外按压、人工呼吸），Heimlich手法 。 病例(1) 女性，48岁，既往身体健康。突发呼吸心脏骤停1分钟。 10点29分：倒下 10点32分：路人通知家属 10点46分：急救中心接到家属电话 11点18分：救护车赶到现场证实其死亡 病例（2） 男性，45岁，既往身体健康。突发呼吸心脏骤停1分钟。 22点02分：倒下 22点05分：路人开始急救 22点06分：急救中心接到路人电话 22点26分：救护车赶到现场，患者已经恢复意识。 时间就是生命 心搏停止3秒，头晕 10~20秒，昏厥或者抽搐 60秒后，瞳孔散大，呼吸停止 4~6分钟后，脑细胞不可逆损害 复苏越早越好！ 黄金4分钟 心搏呼吸骤停的原因 临床死亡：心跳呼吸停止，可以防止逆转，如“猝死”。 生物学死亡：缺氧所致永久性脑死亡，最终不可逆。 心搏呼吸骤停的原因：1.冠心病；2突发意外：电击伤，溺水，严重创伤等；3酸中毒，高血钾，低血钾；4各种原因引起的休克和中毒；5手术操作中的意外伤害 快速实施CPR，避免生物学死亡 心搏呼吸骤停的诊断： 意识突然丧失 大动脉搏动消失，BP测不出 心音消失，自主呼吸停止 室颤或者室扑，瞳孔散大 快速判定：意识突然丧失，股动脉，颈动脉搏动消失。 心肺复苏的两个阶段 基本生命支持（Basic life support, BLS) 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持 (Advanced Cardiovascular life support, ACLS) 恢复稳定的自主循环 生存链（4E） 早期打电话 早期胸外按压 早期除颤 早期ACLS BLS程序及规范 1. 评估反应: 确定现场是否安全 判断患者意识，是否有反应：轻拍同时呼喊患者：你怎么呢？ 2.启动紧急医疗救护系统（EMSS） 拨打120或者其他紧急救护系统 主要提供以下信息： 1. 事件发生地点 2. 发生了什么事情 3. 患者情况 4. 患者正在进行何种急救措施 一定等对方问完问题挂电话后才可以挂断！ 患者姿势 患者应仰卧于坚硬平坦的平面 保持仰卧，手臂放于身体两侧 搬运过程中注意保护头颈部 3.判断呼吸，检查大动脉搏动 判断呼吸：观察胸腹部