培训课件-心肺复苏韩玉萍.ppt

* ２００８１１１２１２ * 指南提供了有效、简便易学、以及最领先的复苏理论、研究方法和实践经验。具有世界范围内使用的普遍性和适用性  心肺复苏 (Cardio-pulmonary Resuscitation, CPR) 山东省立医院东院区急救中心 韩玉萍 CPR的概念 心脏（泵） 血液循环 氧 呼吸、心跳骤停---组织缺氧 通气----人工呼吸 氧 循环----心外按压 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 大脑?? 4-6分钟 小脑 10-15分钟 延髓 20-25分钟 心肌和肾小管细胞 30分钟 肝细胞 1-2小时 肺组织 大于2小时 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 10秒 脑氧储备耗尽 20-30秒 脑电活动消失 4分钟 脑内葡萄糖耗尽， 糖无氧代谢停止 5分钟 脑内ATP枯竭，能量代 谢完全停止 4-6分钟 脑神经元发生不可逆的 病理改变 6小时 脑组织均匀性溶解 CPR的概念 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 胸外按压形成暂时的人工循环 快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动 采用人工呼吸,并恢复自主呼吸 最终实现脑复苏 CPR的实施内容 ?? 基本生命支持 （BLS，basic life support) Circulation 胸外按压 Airway 开放气道 Breathing 人工呼吸 Defibrillation （自动）电除 颤（AED） 可在院外 由非专业人员实施 高级生命支持 （ALS，advanced life support) Circulation 开放静脉通 路，监测心率（律），予 以相应处理 Airway 高级气道管理 Breathing 充分的氧供及通 气 Differential Diagnosis 寻找 并纠正可逆因素 在院内由专业人员实施 AHA必威体育精装版心血管成人生存链  立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 尽早除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 （新） 心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C  2010（新）：在通气之前开始胸外按压 2005（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸 *判断患者反应 判定事发地点是否易于就地抢救 急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍患者，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名。 如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 *判断心跳 (新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压) 1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及 方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过10秒（如何保证） *判断呼吸 确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸。 维持气道开放位置，抢救者将耳贴近患者口鼻。 看：面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏。 觉：面部感觉患者呼吸道有无气体排出。 听：耳听患者呼吸道有无气流通过的声音 判断时间不超过10秒。（如何保证） 患者有自主呼吸 恢复体位 C---人工循环支持 circulation support 心脏按压技术——按压要领 按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下 1/3。 定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,将一只手的手掌根贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上,十指相扣，手指翘起脱离胸壁。 心脏按压技术——按压要领 按压方法： 抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，按压的方向与胸骨垂直。 按压幅度:应将成人胸骨按下至少5厘米，儿童按压幅度应至少为胸部前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 按压频率:至少100次/分 团队复苏 理由：因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由于不同的施救者同时可完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第