培训课件-坠床与跌倒报告制度及防范措施.pptVIP

跌倒坠床个案分享  单县中心医院呼吸内科 吴海艳 2015年6月22日18:30 6床 黄圣清 男 74岁 住院号 2015年6月18日12:54入院 神志清 精神欠佳 口唇紫绀 门诊血气示： PH 7.458 PO2 44.7mmHg PCO2 57.1mmHg 于15:45复查血气生化示 PO263mmHg PCO2 56mmHg 入院诊断：COPD 呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 当日患者儿子拒绝使用无创呼吸机并签字 患者于6月19日1:50由其儿子陪同去卫生间，到卫生间门口其儿子在门外等，自己一人独自去里面，2分钟后患者自卫生间出来，自述摔倒，可见右下肢内侧大量渗血，立即将患者搀扶至床旁并通知值班医生。测生命体征均正常给予安慰，告知家属严加看护。立即给予无菌纱布加压包扎。患者突发烦躁伴胡言乱语，遵医嘱急查血气生化示： PO262mmHg PCO2 61mmHg 遵医嘱给予止血药物，患者不能配合右下肢X线检查。于6:34患者在局麻下行缝合包扎术后返回病房，可触及足背动脉搏动，右下肢温暖。 客观因素 卫生间地面滑，缺少扶手，台阶高，夜间光线弱 人为因素 当班护士评估不到位，患者在家曾有精神异常史 责任护士未进一步评估，未对呼衰患者强调下床如厕的危险性。 夜班护士对白班新入院病人没有做到心中有数，没有按时巡视，发现隐患，及时告知，防患于未然。 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们应该做什么? 一 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 二 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 三 跌倒的原因 （一 ）管理方面 安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识 淡薄 （二）患者自身原因 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 （三）外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦! 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过80岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 四 跌倒的高危人群 我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因 1 大部分为缺氧患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理 环境因素 1厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足 人为因素 1家属安全意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位 六 住院病人跌倒的防范管理 1 新病人入院时，及时评估 2 保持环境安全，夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。 3 做好入院宣教。 住院病人跌倒的防范管理 4 做好防跌倒的安全知识宣教 5 对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护，做好交接班。 六 住院病人跌倒的防范管理 6 对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。 7 根据危险因素评估分值进行持续评估，直至危险因素消失。 患者发生跌倒与坠床的管理制度 一、患者跌倒和坠床的预防 1、提供安全的医疗环境：保持病区和地面清洁干燥，有防滑警示标牌，浴室洗手间保持地面干燥，有防滑设备，走廊、卫生间在合适的高度均装配扶手，主动将患者可能使用的物品置于随手可得之处，患者的衣裤大小合适。 2、对所有住院患者进行跌倒/坠床的风险评估，并根据患者病情及用药变化进行动态评估，持续追踪。 3.加强安全教育；穿防滑鞋、睡前少饮水、起床前先坐片刻、常用物品固定放置、拖地后避免不必要的走动、特殊用药的注意事项等。 4.评估分值1-2分为低度风险，3-5分为中度风险，5分为高度风险.对评估存在风险的患者应做好相关防范护理工作,对存在高度危险的患者应床头悬挂防跌倒.防坠床警示牌。做到病区各级医护人员及患者和家属均可见。达到全员皆知，高危患者佩戴“防跌倒”标识；卧床时使用防护栏。加强巡视，严格交接班，并做好相应记录 5。评估存在高风险