培训课件-医疗急救相关知识.ppt

心肺复苏的注意事项 1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。 4、不要做不必要的全身检查。 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。 电除颤 资料显示 心脏停搏最常见的心电类型是室颤 终止室颤最有效的方法是电除颤 早期电除颤是挽救生命的决定性因素 近年提出将除颤作为基础生命支持(BLS)的一部分 自动体外除颤器（automatic external defibrillation，AED） 资料显示： 1分钟内行电除颤，存活率90%； 每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%； 室颤处理: 电除颤效果最好、最没有副作用 除颤时间：愈早愈好 院外应＜５分钟 院内应＜３分钟 室颤除颤时间与预后(现场) 除颤时间 1’ 3’ 5’ 5’ 成功率(%) 98 70~80 30~50 10 早1分钟除颤成功率增加10% 心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15J 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项 1、捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 2、捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 时间就是生命 急救中的生死时速，我院成功抢救三名沼气中毒患者(南京、宜兴) 病例分享 7月23日有3名沼气中毒患者被120救护车拉至我院，其中2位生命垂危，急送ICU，入室时一人已无自主呼吸，一人呼吸心跳全无，经我院多科协作通力抢救，均痊愈 内科二线班：李万海主任 麻醉师 ：戴东明、顾明将 普外科：董正山 Icu医生：翟金健、万朝琪、薛海东、陈宏 脑外科：汤伟强 呼吸科：王桂红 ICU护士：徐国萍、邓洋洋等十位 袁院长、苏院长亲临指导 谢 谢！　　　　　 　 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。  时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地 ● 30秒—全身抽搐 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟—开始出现脑水肿 ● 6分钟—开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟 0％ 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 基础生命支持 理由 绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤 在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误 立即呼唤 当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。” 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种