培训课件-老患者跌倒个案.ppt

詹某，女，73岁，诊断：心律失常，患者要求下床解大便，护士劝她在床上用便盆，患者不听，于是护士扶其下床在床旁坐厕椅，嘱其解完后通知护士，不能自行上床，但患者仍不听劝告，自行上床时不慎坐在地上，立即扶其上床，测生命体征正常，肌力无明显异常，无明显外伤，腰椎X线片无异常。未作特殊处理。 案例分析六 案例分析六 原因分析： 人：护士对病人评估不足，病人遵从性差 法：宣教的方法  护理措施： ﹡病人下床前要评估肌力情况，加强与患者的沟通，根据病情是否下床。 ﹡行动不便的患者移动不应离开视线。 案例分析六 跌 倒 病人因素 更换陪人 其他因素 认知因素 文化程度低 行为因素 缺少风险管理培训 生活照顾不到位 巡视不到位 护理人员重视不够 宣教未落实 穿拖鞋 风险意识差 督导检查不到位 预防措施 落实不到位 护理人力不足不足 对病人病情未掌握 与疾病有关的感觉、平衡障碍 防范设施不完善 总结 跌倒个案分析 ﹡ 近年来国际间开始越来越重视病人安全，国内在1993年开始将“预防病人跌倒”列入病人安全年度目标。 ﹡在广东省医院护理质量评价指南中所制定的61项临床护理质量标准中，跌倒为14项基础护理质量指标之一。 ﹡医协会下发的患者十大安全目标中，第7点为：防范与减少患者跌倒事件的发生。 ﹡跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一项。 跌倒 流行病学 ﹡65岁及以上老人在一年内跌倒发生率为30% ﹡15%的≥65岁，＜70岁老人平均跌倒1次/年 ﹡30%的≥70岁， ＜80岁老人平均跌倒1次/年 ﹡50%的≥80岁老人平均跌倒1次/年 ﹡20%的跌倒老人需要医疗处理 我院2012年6例跌倒案例年龄分布 ﹡6例跌倒案例中：70-80岁5例，80岁以上1例，均为高龄老年人，男＞女。 长者跌倒 可大可小 据统计，20%年届60岁或以上的 长者，1年内至少会跌倒1次，虽 然长者跌倒的情况普遍，但切勿 掉以轻心，因为年纪越大，跌倒 带来的后果往往会越严重，由骨 折到死亡不等。 容易发生跌倒的时间 从一处转移至另一处，如：床椅移动、入厕、 其他活动。我院6例有4例因为入厕跌倒。 6例跌倒时间分布： 05:00-7:00 2例， 15:00-21:00 3例 7:00-15:00 1例 2012年6例跌倒案例科别、班次分布 6例跌倒案例中：内科1 例，外科1例，骨科3例， 重症病房1例，A班2例， P班2例，N班2例。 2012年6例跌倒案例发生场所 案例分析一 周某，男，72岁，诊断：2型糖尿病，高血压3级，脑梗塞，患者于05:00上厕所时因双下肢无力，不慎跌倒在地，随后护工即扶病人上床休息，告知值班护士，当时病人无诉不适，测BP144/86mmHg,P70次/分，R20次/分，空腹血糖8.3mmol/L。第二天患者诉右膝疼痛，给予麝香跌打风湿膏外敷。 案例分析一 事件原委 护理评估已做，已对病人宣教 患者患者年龄疾病情况，患者本身行动不便，凌晨5点起身独自上厕所，肢体无力 老年人心理 怕麻烦 案例分析一 人：评估和宣教是否到位， 护工和家属是否宣教， 病人肌力是否评估。 原因分析： 物：灯光的使用, 是否穿防滑鞋。 法：宣教的方法和效果 环：洗手间的防跌倒 设施是否不足 护理措施 ﹡反复细致技巧性的健康宣教，特别是老年患者，要反复强调。 ﹡加强护工和家属宣教。 ﹡指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助。 ﹡夜间厕所灯要打开，厕所要装扶手，指导患者穿防滑鞋。 案例分析一 案例分析二 王某，男，80岁，诊断：急性尿潴留，患者于15:30 在洗手间坐着等护工帮忙洗澡，因护工在病房更换床 铺，护工再三叮嘱患者不可自行起来，但患者急着小 便，便自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部二条刮痕。 当时病人无诉不适，测BP120/70mmHg,P81次/分， R20次/分，给予伤口换药，TAT注射，红外线照射。 案例分析二 原因分析 人：患者年龄疾病情况， 听力下降 患者及护工宣教是否到位 物：设施缺失， 厕所扶手、座厕椅 法：宣教的方法和效果 环：洗手间地面潮湿 案例分析二 案例分析二护理措施 1 2 3 4 注意评估患者疾病情况，有针对性宣教 指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助 厕所装扶手，买座厕椅，行走不便的患者指导穿防滑鞋 提高照顾者防跌倒的意识和加强对照顾者 协助技巧的指导。 提高警觉 案例分析三 林某，男，78岁，诊断：左肋部软组织挫伤，高血压3级，糖尿病2型，患者自