培训课件-急救能力气道管理.ppt

并发症 1.出血：因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔：食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 主要内容 开放气道手法 口咽痛气道 鼻咽通气道 简易复苏器 环甲膜穿刺 “海姆立克”急救手法 什么是“海姆立克”急救 ? （Heimlich ） 是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。 这种急救法在美国就已经救活了很多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录，誉为 “世界上挽救生命最多的人”。 海姆立克教授 呼吸道异物窒息发生在我们每个人身边！ 我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。 “海姆立克”征象 异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象 如何实施“海姆立克”急救手法？ 成人“海姆立克”急救手法（站立） 施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部。 另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。 成人“海姆立克”急救手法（卧位） 如果发现病人意识不清的患者，取仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其掌上， 进行冲击 准确的、快速的、向前上 方压迫，反复至呼吸道 异物被冲出。 检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。 呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。 成人“海姆立克”急救手法（孕妇） 若患者为孕妇或非常肥胖患者，因施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部冲击，直到气道阻塞解除。 儿童“海姆立克”急救手法 如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同， 婴儿呼吸道异物窒息急救方法 若是小于1岁的婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手枕骨，另一手置于颧骨， 先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。 切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，这样不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险， 并发症 Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 * 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 气道管理的相关知识 重症医学科 刘新花 主要内容 开放气道手法 口咽痛气道 鼻咽通气道 简易复苏器 环甲膜穿刺 “海姆立克”急救手法 * 基本气道工具--体位，手法开放气道 压头抬颏 托颌法 压头抬颏法 1、一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰。 2、头后仰程度为：下颌骨与地面垂直。 3、抬颏时，防止用力过大压迫气道。 托颌法 头颈部损伤 双手除拇指外在患者头部两侧、握紧下颌角。 双肘支撑在患者平躺平面。 用力向上托下颌、拇指分开口唇。 不伴头颈后仰、专业人员必掌握。 主要内容 开放气道手法 口咽通气道 鼻咽通气道 简易复苏器 环甲膜穿刺 “海姆立克”急救手法 * 基本气道工具--口咽通气道 防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头 适用于有自主呼吸、意识不清、没有咽反射的患者 * 插管技巧 主要内容 开放气道手法 口咽痛气道 鼻咽通气道 简易复苏器 环甲膜穿刺 “海姆立克”急救手法 * 适用于：张口反应强烈者、牙关紧闭着、严重口腔创伤 基本气道工具—鼻咽通气道 用于：保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞 * 插管技巧 主要内容 开放气道手法 口咽通气道 鼻咽通气道 简易复苏器 环甲膜穿刺 “海姆立克”急救手法 简易复苏器是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸