培训课件-跌倒风险管理.ppt

我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 我院设施及信息沟通标识 个性化举例： 使用利尿药频繁排尿患者 烦躁不安患者 无法习惯床上排泄患者 骨性病变患者 下午后减少入水量 调整用药时间：中药、利尿药 备齐尿壶、座便器等，及时清理排泄物 坚固封闭的床栏 强壮的陪伴者 约束、镇静、巡视 相对隐蔽的排便环境 合适的排便工具 防跌倒 更防跌倒损伤 “正确跌倒” 跌倒后处理流程 发现跌倒 协助医生处理伤情 交班、上报 评估伤情 记录 质改部分析，提出改进意见 通知医生 再评估、宣教、改进预防措施 执行质改部意见 如何鼓励上报 避免因害怕惩罚而瞒报 举例 不惩罚当班护士 上报与改进 祈福医院住院病人的防跌倒措施 执行率的监测 预防跌倒，任重道远 没有最好，只有更好 谢谢聆听 跌 倒 风 险 管 理 祈福医院内一病区 李景秋 讨论的主要内容 跌倒及跌倒管理的理解 影响跌倒的相关因素 跌倒风险的评估 预防跌倒以及跌倒损伤的措施 患者跌倒后的管理 为什么要管理跌倒风险 个人危害 心理伤害 软组织损伤;骨折、脱臼；出血 死亡 加剧医患关系的紧张 经济的巨额投入 人力的大量投入 家庭社会危害 为什么要管理跌倒风险 1 跌倒风险管理： 国际病人安全目标之一 跌倒风险管理：广东省老年专科护理十大安全目标之一 2 跌 倒 的 定 义 定义： 是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。 按照国际疾病分两类： 1、从一个平面至另一个平面的跌倒 2、同一平面的跌倒 跌倒及跌倒损伤的因素 Text 药物因素 环境因素 Text 管理因素 自身因素 生理因素 管理因素 疾病因素 社会心理 人员因素 跌倒及跌倒损伤的因素 患者自身因素 管理因素 生理 、疾病 药物 环境 人员 社会心理 跌倒及跌倒相关性损伤的因素 生理因素 反应能力降低 感觉、听觉、视觉减退 平衡功能下降， 行动迟缓 睡眠障碍 疾病因素 心衰、严重贫血等：影响活动耐力 突发中风、癫痫、恶性心律失常等：引起突发猝倒 痴呆、精神病等：影响认知功能 中风后遗症、帕金森、骨关节疾病等：影响躯体活动的稳定性 跌倒及跌倒损伤的因素 社会心理因素 高估自己的体能，不认老、不服老 害怕得不到别人的认可；不想成为负担 跌倒及跌倒相关性损伤的因素 种类：镇静安眠、利尿降压、降糖、止痛、泻剂等 药物因素 多重药物： 增加副作用 增加相互作用 文献：患者接受新药时显示较高的跌倒发生率 药物使用的改变：比药物使用本身更可能增加跌倒的发生率 跌倒及跌倒相关性损伤的因素 药物导致跌倒的主要时机 最近开始使用 转换药物 改变剂量 晚如厕/晨起 各类药物易造成跌倒的副作用 缓泻剂 Laxotives 增加病患如厕的频率 鸦片类止痛剂 Narcotics 降低警觉、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 降压剂 Antihypertensives 低血压、姿势性低血压、減少脑部血流灌注、眩晕 镇静安眠药 (Sedatives)-Benzodiazepines (BZDs) 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间 抗精神病药物Antipsychotics 椎体外症候群、姿势性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 降血糖药物 Hypoglycemics 低血糖症状、眩晕 各类药物易造成跌倒的副作用 利尿剂 (Diuretics) 增加患者如厕频率、 低血压、电解质不平衡 抗抑郁药物 (Antidepressants) 锥体椎体外症候群、姿势性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药物 (Anticonvul