培训课件-气道开放与管理及简易呼吸器的使用技术.ppt

Ⅱ、气道管理技术 气道吸引 人工气道的固定 湿化 气囊管理 吸痰 并发症预防  人工气道的固定 经口气管插管的固定 经鼻气管插管的固定 气管切开置管的固定  人工气道的湿化 保证充足的液体入量 加热湿化器 雾化吸入加湿　 气道内滴注加湿 空气湿化　 湿化液与湿化量 导管气囊的管理 高容积低压气囊（压力10～30mmHg） “最小封闭压力” 气囊内注入空气3～5ml 新观点认为,不需要气囊定期放气  吸 痰 痰管选择 吸痰时间 吸痰方法 预防并发症 　 气道异物梗塞的处理 1、临床表现 不完全梗塞 ：病人极度难受，手呈“V”字形放在颈前。可伴有咳嗽、喘息、张口呼吸并有高啼音，呼吸困难，口唇、脸色青紫。 完全梗塞 ：病人突然不能呼吸、 不能咳嗽、不能说话， 面色灰暗青紫， 会因缺氧而导致昏迷 甚至死亡。 急救方法 海氏急救法（Heimlich Maneuver) ①推腹法 a、站或坐位腹部冲击法 b、仰卧腹部冲击法 ②压胸法  a、 站或坐位胸部冲击法: b、 仰卧位胸部冲击法： c、 嬰兒仰卧位胸部冲击法  Ⅲ、简易人工呼吸器使用技术 自动复张的弹性呼吸气囊 呼吸活瓣 面罩、气管插管接口 氧气接口 操作方法 操作要点 心肺复苏时， 30:2 潮气量 6~7ml/Kg 每次通气 1秒 通气频率为10~12次/分， 气管导管，则通气频率按8~10次/分 用1L呼吸囊，约挤压气囊1/3~2/3； 2L呼吸囊，约挤压气囊1/3~1/2 如阻力较大，检查气道是否开放 有自主呼吸的患者， 与患者呼吸的协调性 氧流量以10~15L/min为宜 避免引起软组织压伤 对清醒患者做好心理护理 对醉酒饱胃的患者， 需行Sellick手法（环状软骨按压法） 谢 谢！ * 成人门齿到声门的距离是12～15cm，声门至隆突是10～15cm。 气道开放与管理及简易呼吸器的使用技术 宁波市第九医院麻醉科 单 闯 概 述 呼吸骤停和气道阻塞是急诊和危重病者早期死亡的主要原因之一 及时识别、判断 立即建立畅通的气道,提供呼吸复苏 提高急危重病抢救成功率 一、基本开放气道技术 （一）手法开放气道 d、立即清除口腔内异物 a、不要深压颏下软组织， 以免阻塞气道。 b、不能过度上举下颏， 以免口腔闭合。 c、头后仰的程度 1、仰头抬颏法 （一）手法开放气道 2、仰头抬颈法 3、托颌法 b、颈部外伤者只能 双手抬颌法 a、忌头部后仰及转动 （二）置口咽通气管 限制舌后坠 解除呼吸道梗阻 （二）置口咽通气管 1、反向插入法 2、顺插法 （二）置口咽通气管 ---注意事项 防止嘴唇和舌撕裂伤 插入后， 检查 ， 防止夹舌或夹唇 头部后仰固定 胶布固定，防止脱出 如不能改善呼吸，立即采取其他方法 （三）置鼻咽管 当口咽通气管放置有困难 或有禁忌症（如牙关紧闭、严重口腔损伤、颌颏部有钢丝固定线等）时、 或患者处于半昏迷 无法耐受口咽通气管时 （三）置鼻咽管---插管方法与注意事项 1、检查患者鼻腔 2、插管前应准备好吸引器 3、选择鼻咽通气管， 涂上水溶性润滑油。 4、固定病人头部，使其后仰 沿着下鼻道、 鼻中隔靠内、 与口腔底部平行往后插入 5、如有阻力可轻轻旋转 二、过渡开放气道 （一）喉罩通气管 操作快捷、简便，易于掌握，效果可靠。 不适合气管内插管 插管有困难时 急救患者  （一）喉罩通气管 组成----通气密封罩；通气导管 成人---4号 小儿 ---3号 6.5Kg~25Kg ---2号 6.5Kg以下 ---1号  插管方法 注意事项 及时调整喉罩位置 避免损伤与出血 及时吸痰 （食道—气道联合导管） （二）双腔通气管 ? 经口置入 联合导气管 ?大套囊注气 75~100ml 小套囊注气 5~15ml ? 长管端进入食管 经短管行肺通气 ? 长管端进入气管 经长管行肺通气 注意事项 长管可插入胃管进行胃肠减压 无法进行气管内吸引，不宜长期使用 气道压力和气道阻力高， 条件许可 ， 尽早换管  三、气管插管 经口；经鼻；快速。 1、适应证： （1）呼吸衰竭 （2）气道的反射功能消失 （3）颅内压增高（G