培训课件-孕妇学校：母乳喂养指导.ppt

乙肝： 如果母亲乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，则母婴垂直传播发生率为85~90%，如果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，则母婴垂直传宝发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。 艾滋病感染母亲的母乳喂养 艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。 我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。 母婴分离6小时开始挤奶，毎3小时1次，每天至少挤奶8次，挤奶持续20-30分钟，强调夜间挤奶。 把拇指放在乳晕上，其余4指并拢放在其对侧，用拇指和食指向胸壁轻轻压（其余3指起托住和固定乳房作用），挤压乳晕下的乳窦，手指不能在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松、沿着乳晕挤压乳窦，如奶胀严重，影响婴儿含接吸吮，也可挤出少量乳汁，使乳晕部松软，再进行含接吸吮。 1、做到母婴同室，勤吸吮，按需哺乳。 2、掌握母乳喂养技巧，正确喂奶体位，含接姿势。 3、母亲的饮食应多样，多品种，还应多喝汤，以保证营养的充足。 4、心情愉快，不要焦虑、紧张，保证充足的休息。 5、要坚定用自己的乳汁喂养自己的婴儿的信心。 未做到充分有效的母乳喂养，不常喂乳，添加了水、牛奶，母亲或婴儿有病，乳头异常，喂养姿势不正确，母亲饮食、休息不好，对哺乳无信心都会使乳汁分泌减少（吸吮次数不够，时间短，含接不对）。 1、乳房肿胀：即乳房内血液、体液及乳汁的集聚。 2、原因：产后最初几天未做到充分有效的母乳喂养（未按需哺乳，含接姿势不对）。 3、处理：频繁吸吮，将乳汁排空。 1、含接姿势不正确，未吸入大部分乳晕。 2、过度在乳头上使用肥皂、酒精、干燥剂之类的刺激物。 3、婴儿口腔运动失调等。 　1、必备用品之吸奶器：在返回工作岗位前3-4周时开始使用吸奶器，可以有充分的时间熟悉这种方式。用吸奶器抽奶所需时间一般为每次15分钟，加上清理的时间整个过程不超过20-25分钟。最初的几天可能只吸出少量的奶。冷冻起来的奶足够孩子吃上一整天，直到你下班回家。　　2、找到可应付紧急情况的亲人，帮你分担一些家务，如果有什么困难可以请朋友或亲戚帮忙。　　3、教会宝宝用奶瓶：在让宝宝完全用瓶子喝奶之前，应该给他一个充足的适应变化的过程。要在宝宝出生一个月左右开始让他练习使用奶瓶，否则超过2-3个月他就会很难接受用瓶子吃奶。　　4、为宝宝培养一个保姆，起初的几天可以只让孩子和保姆呆上几小时，慢慢适应这个变化。　　5、选择合适的哺乳装：　　(1)带纽扣的开身服装是最实用的　　(2)颜色最好与奶渍的颜色相近或相同　　(3)衣服里子要100 %纯棉的，吸水性要好。 国际母乳会根据多年的研究成果，列出以下时间表：1、室温保存：* 初乳（产后7天内）：室温27–32 ℃内可保存12个小时；* 成熟母乳（产后7天以后）：室温15℃内可保存24小时；室温19 –22 ℃内可保存10小时；室温25 ℃内可保存6小时；2、冰箱冷藏室保存： 0–4 ℃冷藏可保存8天 ； 3、冷冻保存：母乳冷冻保存与冷冻箱的情况有关* 如果是冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒，保存期为两周；* 如果是和冷藏室分开的冷冻室，但是经常开关门拿取物品，保存期为3-4个月； 4、注意解冻后的母乳一定要在24小时内吃掉,且不能再次冷冻。 5、首选密封良好的塑料制品，其次玻璃制品，最好别用金属制品，因母乳中的活性因子会附着在玻璃或金属上，从而降低母乳的养分。 6、禁止煮开或微波炉加热的方式，那样会破坏母乳中的营养和抗体，只能用隔热水慢慢加热的方式。 一. 乳房的结构 二、乳汁的产生和分泌 下丘脑 催乳素释放肽+ PRP 催乳素释放抑 制因子PIF 催乳素PRL 腺垂体 缩宫素OT 神经垂体 青春期、妊娠期 乳腺发育 分娩后 始动和维持泌乳 乳房 乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 腺泡内压力增高 乳汁经输乳管从乳头射出 泌乳反射 射乳反射 雌、孕激素↓ ●婴儿吸吮乳头 雌、孕激素↑ 三、影响乳汁分泌的因素 疼痛刺激 营养状况 精神情绪 疾病 家庭社会因素 相关技能掌握 ﹡听到宝宝的声音 ﹡看到宝宝 ﹡抚摸宝宝 ﹡想到宝宝 ﹡自信 ﹡休息 精神情绪 ●焦虑 ●紧张 ●怀疑 好的 坏的 　　　从怀孕第5个月左右开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧； 用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行