培训课件-任务四气管异物理工.ppt

典 型 案 例 柯受良 首创驾车飞越黄河 2003年12月9日柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。 气道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，几分钟就会夺走人的生命。 若设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。 什么原因造成一个个生命凋谢？ 气道异物！！！ 任何异物进入呼吸道内（喉部、气管或支气管）均称为气道异物。 常表现为在进食时打闹、哭笑，戏弄，异物随吸气而入气管、支气管。 什么是气道异物？ 异物 气道异物梗阻常见原因 1.饮食不慎 成年人大多发生在进餐时，因进食过快，尤其是在摄入大块的的食物时，若同时大笑或说话，易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 醉酒 大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵。 3. 老年人 因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 气道异物梗阻常见原因 4. 婴幼儿和儿童 有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人 因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者 故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子等。 常见气道梗阻异物 支气管异物较多进入何侧？ 25° 45° 左 右 异物停留部位 根异物的性质、大小、形状、气道解剖特点有关 1.尖锐不规则异物—声门（喉） 2.较大而润滑异物—气管 3.细小异物—支气管 异物 怎样判断是否发生了气道 异物？ 第一目击者须能识别气道梗阻的表现，特别是在没有明显原因的情况下，如在饭店就餐时，伤病员突然面色发绀、意识不清、停止呼吸，易被误认为心脏病发作。 关键是识别 饼干卡晕布什总统 2 异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手。 识别是否气道异物梗阻 V 字手势 特殊表现 由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由自主地以一手或双手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，抓住自己的喉咙，苦不堪言。 气道梗阻表现 你被东西卡了吗？ 嗯！嗯！ 此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的” 。 如无这一征象，则应观察以下征象： 1.病人不能说话或呼吸 2.面、唇青紫 3.失去知觉 识别是否气道异物梗阻 气道梗阻判断 异物梗阻急救 鼓励咳嗽 勿干扰患者 启动紧急救助系统－－打120电话 气道梗阻急救 知道海氏手法吗？ 能咳出来吗？ 咳不出来怎么办？ 异物梗阻急救 海姆立克教授 什么是“海姆立克”手法 ? 海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。 海姆立克教授被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。  如何实施“海姆立克”急救手法？ 膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救 。 冲击腹部 用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。 成人“海姆立克”急救手法（站立） “海姆立克”急救手法（站立） 冲击时避免压到胸廓和剑突 反复冲击直至异物出来或患者昏迷 一手以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。另一手置于拳头上并握紧，双手快速冲击性地、向内上方冲击腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。 成人“海姆立克”急救手法（站立） 如果发现病人意识不清卧位在地时，患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。 昏迷、窒息？ 膈下腹部猛推法 孕妇？胖子？ 若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。 胸骨下段 儿童？ 如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同 。 儿童海氏手法 反复冲击直至异物出来或患者昏迷 若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。 方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部