培训课件-气道阻塞的急救.ppt

互动一下 请两位同学来体验一下Heimlich手法？ 环甲膜穿刺/切开 部位：环甲膜 器具：粗针头、尖锐利器 方法：与气管中轴位呈45度角 注意：有突空感即行，防穿破气管后壁，一般深度0.5cm即行 环甲膜穿刺或切开定位和气管切开定位 甲状软骨 环状软骨 以下为C形软骨 环甲膜 喉结 第三气管环(C3) 45度 气管腔 气管垂直线 注射器 环甲膜穿刺示意图 环甲膜穿刺术 内容提要 气道解剖 阻塞原因 阻塞表现 急救方法 气道解剖要点 张口位 舌 软腭 悬壅垂 扁桃体 咽 会厌 声带(门) 气道最窄处 气管插管所见声带 气道解剖 鼻 悬雍垂 咽 喉 声带(门) 气管 喉 气管 支气管 肺 阻塞原因 气道异物：食物、玩具、 作业工具、医疗器械 痰/分泌物栓塞 舌根后坠 呕吐物 口咽损伤/血肿 口咽/气道肿物 喉头水肿/会厌炎 阻塞部位 声带上方 主气管 左右主支气管 小支气管 咽部异物 气管异物 主支气管异物（右） 异物 互动一下 异物最容量阻在哪个部位？ 哪个部位阻塞最严重？ 阻塞表现 呼吸困难 呛咳 紫绀 晕厥 喉鸣、喘鸣 瞪眼、流涎 手抓脖子 肋间、胸/锁骨上窝凹陷 阻塞分类 完全阻塞 大气道阻塞 无法说话、呼吸、咳嗽 有说话口形无声音 有呼吸动作无呼吸气流 用手抓捏颈部（清醒） 或用手向颈部示意，常迅速发生面色、口唇紫绀、意识丧失 小儿不能哭出声 不完全阻塞 小主支气管及以下气道阻塞 剧烈咳嗽 神志清醒 咳嗽伴有喘息 老年、意识不清者或反射减弱者可能无明显咳嗽 能发声，或声音嘶哑 舌后坠 自我抓脖子，表情痛苦 现场急救方法 气道开放：仰额抬颌法、双手托颌法 徒手取异物：口腔内可见异物 吸引去异物：液体、分泌物、血块 Heimlich手法 环甲膜穿刺/切开：需简易器械 气管插管/切开：专业人员（现场少用，大气道（主气管）以上不适用） 气道开放 抑额抬颌法 双手托颌法 仰额抬颌法 双手托颌法 徒手取异物 Heimlich手法 腹部冲击法 胸部冲击法 Heimlich手法原理示意图(1) 拳头 向后上 方用力 横膈 异物咳出 Heimlich手法原理示意图(2) 成人腹部冲击法 成人胸部冲击法 儿童胸部冲击法 儿童腹部冲击法 Heimlich法要点 又名：海氏手法或腹部冲击法 一种简便、有效的解除气道异物手法 原理：挤压上腹部，促使膈肌迅速抬高，胸内压骤然升高，促使肺空气向气管方向冲出，产生人工咳嗽效应，将阻塞于气道的异物向口咽部排出 常需多次重复，直至异物排出 注意事项 卧位腹部冲击：适于神志丧失者 立位腹部冲击：适于神志清醒者 腹部冲击多适于成人或较大儿童 胸部冲击法多适于小儿、孕妇、肥胖者 叩背法：一般连续5次，无效者应进行腹/胸部冲击法