培训课件-优洁手术患者压疮的预防.ppt

常见手术体位及其受压部位-仰卧 适用术式 易受压部位 前胸（例如心外手术） 腹部（例如肝移植） 骨盆 面部、颈部和口部 四肢 骶骨和尾骨、 足跟、 枕部 肩胛、手臂、肘部、 胸椎、腰区 枕部 肩胛骨 手臂和肘部 胸椎 腰区 骶骨和尾骨 足跟 常见手术体位及其受压部位-侧卧 适用术式 易受压部位 胸部 肺部 肾 臀部 臀部（股骨大转子） 面部、耳部 肩、手臂 腋部、腿部、膝部 踝部、足部 注：本插图中床位是针对 肾脏手术的。 手臂 面部和耳部 肩部和腋部 臀部 腿部 膝部 踝部和足部 常见手术体位及其受压部位-俯卧 适用术式 易受压部位 背部和脊柱（脊柱手术） 小腿后侧 前额、眼睛、耳朵和下颌 前肩、乳房 髂嵴、生殖器 膝部、胫部 脚背、脚趾 前肩 前额、眼睛、耳朵和下颌 乳房 髂嵴 生殖器 胫骨 膝盖 足背 脚趾 常见手术体位及其受压部位-截石位 适用术式 易受压部位 产科和妇科手术 泌尿科手术 枕部 肩部 臀部 骶骨/尾骨 腿的外侧、足跟 枕部 臀部 骶骨和尾骨 腿的外侧 足跟 肩和肩胛骨 高保护敷料预防压疮应用方法举例 滴几滴赛肤润并轻抚涂匀，再放一片非粘性的高保护泡沫敷料优洁，用无边软帽固定。起到既增强皮肤屏障、提高局部氧分压（赛肤润），又持续高保护、持续减压（优洁）的双重预防压疮作用。 * 1、年龄:大于70岁老人术后发生压疮的危险性增加了2倍。 2、伴发病：血容量不足、贫血、瘫痪、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高3倍。 3、皮质类固醇：特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其可妨碍毛细血管再生和胶元合成。 4、营养状况与体型：血清白蛋白＜35g/L是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。 5、吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的4倍。 6、麻醉后有躁动的患者。 * * Given that 45% of pressure ulcers can be avoided and that the cost of treatment is 2.5 times higher than the cost of prevention, it is essential to prevent pressure ulcers. ? This prevention begins with risk assessment. * * 参 * * * * * * * * 手术患者压疮的预防 压疮－全球性的患者安全问题 15%长期卧床病人会发生压疮 合并压疮较无压疮的老年患者,病死率增加3倍 各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病 在什么情况下会发生压疮？ 最佳处理措施是什么？ Vangilder C. Results of nine international pressure ulcer prevalence surveys：1 989 to2005．Ostomy Wound Manage，2008 手术相关的压疮发生率 由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力,因此手术患者是院内压疮发生的高危人群. 压疮在住院患者中的发生率为1％－15％,而在手术患者中高达4.7％－66％ 荷兰教学医院压疮发生率为13.2％，其中39.1％与手术相关 Schoonhoved L, Defloor T, Grypdonck MH. Incidence of pressure ulcers due to surgery. J Clin Nurs, 2002, 11 4 : 479-487. Schultz A, Bien M, Dumond K, et al. Etiology and incidence of pressure ulcers in surgical patients. AORN J, 1999, 70 3 : 434-449. 压疮的严重危害 压疮在3个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间 压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍 如压疮不愈合，其死亡率增加6倍 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民卫生保健支出的4% 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元 Cité par C. Revaux dans la Conference de consensus: prevention et traitement de l’escarre de l’adulte et du sujet agé. 15/16 Novembre 2001. Texte long: Introduction. Hopital Europée