培训课件-跌倒压疮的预防.ppt

　不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟部稳固的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感）相当于机体的“机体天然的（生物学的）保护屏障”，不应该被清除。 　深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能快速发展成为深层组织的破溃。 压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。如：骶尾部，面部，耳廓，踝部等。 压疮的高危人群 老年人 长期卧床的人，如意识不清者 病情危重 消瘦或肥胖 营养不良者，如糖尿病患者 水肿及发热病人 疼痛 因医疗护理措施限制活动的病人，如手术患者 吸烟 最 新 观 点 压疮在部分是可以预防的，但并非全部。护理部当的确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎与护理不当。 压疮的危险因素 1.垂直压力 2.摩擦力 3.剪切力 4.潮湿 5.温度 6.局部外伤及感染 7.全身因素：体重、年龄、疼痛、营养等 常见预防压疮的方法 观察皮肤状态-----确定危险因素-----皮肤护理-----保持皮肤卫生-----防止破损------减压-----护理教育 减 压 措 施 保持床单元平整 翻身 减压气垫床 翻身垫 软枕，海绵垫 其他：泡沫敷料 谢 谢 患者跌倒坠床和压疮的评估预防 跌倒的定义 是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于地面的物体。 跌倒与坠床无处不在 1.在病房里 2.在检查时 3.在上卫生间时 4.在轮椅或平车上 5.在走路时 我们应该怎么做？ 跌倒的高危时间 00：00----07:00 清晨血压升高，好发心率失常，护理人员减少，光线不如白天； 15:00----21:00 各种治疗工作结束，离床活动较多 跌倒及坠床的危害 1.一般损伤，如软组织损伤； 2.严重损伤，骨折甚至死亡； 3.延长住院时间，增加住院费用； 4.成为医疗纠纷的隐患； 5.影响医疗机构的信誉。 跌倒及坠床的原因 （一）管理方面 1.安全管理监督不到位 2.安全管理意识淡薄 3.护理安全措施不到位 （二）患者自身的原因 1.生理因素 2.心理因素 3.疾病因素 4.药物因素 5.物的因素 6.人力资源因素 （三）外在环境因素 1.病床设置不合理，人员密集； 2.床档及约束带未及时应用； 3.病人转运或体位改变； 4.电源连接线； 5.卫生间缺少辅助设施； 6.地面潮湿易滑到； 7.照明过暗。 1.新入院患者需进行跌倒风险的评估，评估对象包括以下： （1）.年龄大于65岁； （2）.曾经跌倒过； （3）.平衡感失调； （4）.肢体功能障碍； （5）.意识障碍； （6）.身体虚弱者； （7）.头晕者； （8）.睡眠障碍者； （9）.服用影响意识或活动的药物：如利尿剂，降压药，安眠药，止痛剂，心血管药等。 评估的时机 1.新入或转入时； 2.年龄大于或等于65岁，小于或等于12岁； 3.病人步态不稳时； 4.入院前有反复跌倒史； 5.病情发生变化时应重新评估。 除一般及标准护理措施外，高风险患者还应包括以下措施： （1）在床头卡旁挂防跌倒标识； （2）尽量将患者安置在离护士站较近的病房； （3）告知家属应有专人陪护，24小时不间断； （4）将床档拉起； （5）必要时限制患者活动，使用约束带； （6）通知医生患者高危情况，进行针对性治疗。 科 室 跌 倒 标 识 预防跌倒的十知道 防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度 一.防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度 1 、做好入院患者的宣教工作，让患者熟悉病区环境，遵守病房管理秩序。指导患者及家属能正确使用 呼叫系统，保持走道畅通无障碍。 ? 2 、 强化医护人员安全意识， 及时发现和评估可能导致患者跌倒、 坠床的高危因素， 重点关注以下人群： ? ⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。 ? ⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束 带或无效的约束患者。 ? ⑶服用特殊药物（镇静剂、降压药等） 、近期有跌倒史（一周内） 、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常 发生体位性