培训课件-儿童气道梗塞急救法.ppt

儿童气道梗塞急救法 2005年3月15日 小若宁 3·15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。 一、呼吸道梗阻及临床表现 （一）特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 （二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 （三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。 气道梗阻的表现 气道梗阻原因 婴幼儿尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全，当口中含物说话、哭笑、打闹、剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息 儿童主要原因是，在吃大块硬质食物如鸡块、排骨时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道梗阻窒息。 　 气道异物梗阻的识别是抢救的关键。 　常见引起梗阻的物体有：糖果、花生、葡萄、果冻、黄豆、玩具、硬币、纽扣等。需要注意的是，较大的表面不光滑的或植物性异物（花生、黄豆等） 处理方法 儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法 确定梗塞 施行推腹法 检查、清理口腔 重复直至梗塞物推出 注意：可能会导致腹腔内损伤 挤压腹部（海氏手法） 海式手法（Heimlich Maneuver) 实施此法的正确步骤为： 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌紧握在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次，做5~6次 每次推压动作要明显分开 （三）儿童救治法 腹部冲击法 操作方法 检查口腔，如异物排出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复操作步骤1—3次 如有呼吸心跳停止，立即CPR V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 气道异物梗阻的卧位急救 1 2 3 仰卧位 腹部正中线 脐上两横指 掌根压掌根 第一步 双手合力 向内向上冲击腹部 连续5次后重复操作 第二步 检查并取出口腔中异物。 第三步 (二) 儿童气道异物梗塞救治图解 打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指 腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物 处理方法 3.婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2）实施5次拍背法 将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部 用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次 （二）婴儿救治法 背部叩击法 救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干 用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道 两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次 两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次 骑跨前臂上 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击 固定后颈部 翻转仰卧位 胸部冲击 胸部冲击 (三) 婴儿气道异物梗塞救治图解 1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头部低于躯干，背部叩击4次 4、胸部快速冲击4次 5、如异物已排出用小指将异物钩出 三、注意事项 （一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 （三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 （四）预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *