培训课件-防跌倒防压疮护理.ppt

* 高度危险（10-12分） 保证翻身的频率 增加小幅度的移位 使用楔形海绵垫，保证30度侧卧姿势 最大限度的活动 极高危险（9分或以下） 采取以上所有的措施 使用体表压力缓解设备，当患者有不可控制的疼痛时， 或者翻身导致疼痛加重时 或其它额外出现的危险因素 * 疼痛 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 * 评分法测量 数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES） * 面部表情量表 * 数字评分法 * 减轻疼痛的护理措施 1、减少或消除引起疼痛的原因 2、缓解或解除疼痛 （1）药物止痛 镇痛药物给药原则 遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当的药物。 按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药； 按时、联合服药； 用药剂量个体化。 * 减轻疼痛的护理措施 （2）患者自控镇痛泵的作用 （3）物理止痛 冷热疗；推拿；按摩 （4）针灸 （5） 经皮神经电刺激疗法 * PCA （Patient-controlled Analgesia） PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异 PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦 * PAC技术 - 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。 * 3、心理护理 建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力 参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法 想象 心理暗示： 言语暗示、药物暗示、镇静情绪 催眠 减轻疼痛的护理措施 * L/O/G/O * 产科常见风险评估表的临床应用 * 前言 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性，疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有，患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生已成为广大护理人员关注的热点。 * 产科常见护理问题 跌倒 常见护理问题 压疮 疼痛 * 跌倒 跌倒是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒的相关因素包括年龄、患者意识、有无跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等,此外护理人员对预防患者跌倒的认识严重不足也是导致患者发生跌倒的重要原因。 * 跌倒危险因素评估表 Moyse跌倒危险因素评估量表 我院跌倒危险因素评估表 我院产科跌倒危险因素评估表 * Moyse跌倒危险因素评估量表 项目 评分标准 近三月有无跌倒 无0 有25 多于1个疾病诊断 无0 有15 步行需要帮助 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、卧床、平车：0 接受药物治疗 否：0 是：20 步态﹨移动 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 精神状态 自主行为能力：0 无控制能力：15 * Moyse跌倒量表评价标准 危险程度 MFS分值 措施 零危险 0——24 一般措施 低度危险 25—45 标准防止跌倒措施 高度危险 ≥45 高危防止跌倒措施 * 我院跌倒危险因素评估表 *  * 产科跌倒的预防和护理 1、及时准确评估是预防跌倒的重要手段。 首次评估由责任护士在患者入院1小时内完成。患者病情发生变化（如手术、分娩等）随时评估，并列入交班内容。 2、根据跌倒评分提供防跌倒的相应护理措施 3、健康教育宣传册的发放 * 产科一般防范措施 1）入院时向孕产妇介绍医院环境，嘱患者穿防滑鞋 2）将信号灯放在患者随手可及之处，并告知用法； 3）将常用物品放在患者随手可得的距离内； 3）尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车； 4)加强巡视，及时给予患者帮助； 5)在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫及紧急呼叫铃； 6)病室地板保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，如减少床边的杂物， 7)病室的环境应该规范化。 8)病床、轮椅、平车安全使用。 * 产科一般范措施 9）孕产妇活动时要有人陪伴， 10）提供合适的辅助设施如助行器、轮椅，并确保患者能正确使用； 11）孕产妇鞋袜衣裤合适 12）加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。 13）加强夜间护理工作。 14）加强新生儿的安全防护