培训课件-院前急救诊疗规范.ppt

4.宫外孕破裂。 （1）平卧位。 （2）通气与吸氧。 （3）开放静脉通道，补液抗休克。 （4）持续监测生命体征。 谢谢大家 Thanks （5）如为心室纤维颤动/心室扑动，立即电除颤并心肺复苏。 （6）持续生命体征监测（持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测） 5.高血压危象。 （1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （2）开放静脉通道。 （3）给予降压药物治疗。 （4）及时处理各种并发症（脑水肿、心衰等）。 （5）持续监测生命体征。（心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。） （一）循环系统 （二）呼吸系统 1.重症支气管哮喘。 （1）尽快脱离致敏环境，去除诱因，及时发现气胸等并发症。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧。 （3）严重呼吸衰竭者行气管插管机械通气进行呼吸支持。 （4）开放静脉通道。 （5）使用气道解痉、平喘药、糖皮质激素、扩张支气管药等药物治疗。 （6）持续监测生命体征。 （二）呼吸系统 2.呼吸衰竭。 （1）保持正确体位。 （2）氧疗。 （3）出现严重呼吸衰竭者可采用机械辅助通气（面罩或气管插管）。 （4）开放静脉通道，酌情使用支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等。 （5）持续监测生命体征。 上消化道出血最常见。 （1）取正确体位，防止呕吐物引起误吸或窒息。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）持续心电、血压、血氧饱和度监测。 （4）建立静脉通路，补液、止血等对症治疗。 （5）酌情使用三腔二囊管压迫止血。 （三）消化系统 （四）内分泌系统。 1.糖尿病酮症酸中毒。 （1）监测血糖、肾功、离子、血气分析、尿常规等。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧。 （3）建立静脉通道，补液、纠酸、可控性降糖治疗。 2.糖尿病低血糖昏迷。 （1）立即做快速血糖检查。 （2）开放静脉通道，静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，密切监测血糖。 （五）神经系统 1.急性脑血管病。 （1）取正确体位，防止误吸及舌后坠。 （2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 （3）通气与吸氧。 （4）开放静脉通道。 （5）合理使用降压药及降颅压药物。 （6）持续监测生命体征。 （五）神经系统 2.癫痫大发作。 （1）立即平卧，松解衣领，头转向一侧，上下齿间加垫，保持呼吸道通畅，防止下颌脱臼和舌头咬伤。 （2）通气与吸氧。 （3）开放静脉通道。 （4）缓慢静脉注射地西泮控制抽搐。 （5）防治脑水肿等并发症。 （6）持续监测生命体征。 （六）意外伤害 1.坠落伤。 （1）首先对病人进行快速全面的检查，确定伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命的征象。 （2）保护颈椎，保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气管或进行气管插管。 （3）出现心脏停搏要立即行心肺复苏，开放静脉通道，根据病情给予静脉补液，补充血容量。 （4）周围血管伤大出血时应立即给予止血处理。 （5）在搬运和转送过程中应尽可能避免发生或加重脊柱损伤。 （6）持续监测生命体征。 （六）意外伤害 2.爆炸伤。 （1）确认现场抢救环境安全。 （2）现场急救。 ①呼吸心跳骤停：清除呼吸道异物，胸外按压，气管插管，人工呼吸，电除颤，快速建立静脉通道及注入抢救药物，吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测等。 ②出血及休克：包括迅速止血、建立静脉通道，补液抗休克、吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测等。 2.爆炸伤 ③颅脑损伤：包括保持呼吸道通畅，吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测，开放静脉通道，必要时给予降颅压、减轻脑水肿治疗。 ④张力性气胸：包括吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测，封闭创口，胸腔穿刺抽气和闭式引流等。 ⑤挤压综合征：应确保呼吸道畅通，开放静脉通道，积极纠正休克，必要时呼吸机辅助呼吸，持续心电、血压、血氧饱和度监测。对受压肢体应当采取适当的限制血流措施。 ⑥骨折：有效固定，对脊椎骨折的伤员，实行整体搬运。 （1）询问受伤经过，检查局部和全身情况。 （2）有效止血包扎。 （3）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （4）开放静脉通道，根据伤情给予相应处理。 （5）持续监测。 3.枪伤。 （1）确认现场抢救环境安全，迅速脱离电源。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （4）保护体表电灼伤创面。 （5）开放静脉通道。 （6）防治心律失常及其他对症处理。 （7）持续监测生命体征。 4.电击伤。 5.溺水。 （1）确认现场抢救环境安全。 （2）迅速清除口腔、呼吸道异物，畅通气道。 （3）通气与吸氧。 （4）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （5）建立静脉通道，维持有效循环或对症治疗。 （6）注意保暖。 （7）持续监测生命体征。 6.中暑 （5）防治脑水肿。 （6）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （7）持续监测生命体征。 （1