培训课件-应急救护心肺复苏术意外伤.ppt

4、伤员搬运和护送技术 （1）原则 并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重 准确区别伤情，动作轻巧、避免震动 尽快离开危险地点，运送至救治场所 因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送 利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架 （2）常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运 脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线 扶持法、抱持法、背负法、平卧托运 手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式 腋下拖行、衣服拖行、爬行法 担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后 结语 创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助 开展现代救护培训，培养更多的“第一反应人”，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青 谢谢大家 * 2005年和2010年心肺复苏指南，以及我国心肺复苏指南，都强调高质量的心肺复苏，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。 * （2）创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状 3）加垫屈肢止血法 用于出血较多无骨折的四肢远端出血 将纱布垫置于肘窝、 帼窝处，关节屈曲 以绷带固定 每隔40-50分钟松开 3-5分钟，防止肢体 缺血、坏死 4）填塞止血法 用于四肢较深较大伤 口或盲管伤、穿通伤 等出血多、组织损伤 严重的伤口 填塞消毒或干净布料 再加压包扎 5）止血带止血法及注意事项 用于上述方法不奏效的四肢大血管出血 部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫 气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhg 表带式止血带要拉紧扣环 布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢 注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替 绞棒布带止血示意图 6）创伤止血操作注意事项 遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则 快速确定出血部位和出血量，选择有效方法 必要时可联合运用几种方法 及时拨打急救电话，启动EMSS 布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度 根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血 2、创伤包扎技术 （1）现场包扎的目的 保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入 减少出血，防止因出血导致休克 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构 为转运及进一步救治创造条件 （2）伤口种类 割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤 瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀 刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口 枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤 挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐 （3）判断伤情 伤口深，出血多，可能有血管损伤 胸部较深伤口，可能导致气胸 腹部深伤口，可能伤及内脏 伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤 肢体畸形，则可能有骨折 异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器 （4）创伤包扎及选用材料 1）创可贴和尼龙网套包扎 用于表浅小伤口 方便有效 网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料 绷带包扎示意图 2）绷带包扎 3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位 头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结 肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结 胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结 腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式 手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面 膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用 4）创伤包扎注意事项 检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物 包扎部位准确，动作轻巧迅速 包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运 伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带 不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物 不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端 肠管外溢的包扎 3、现场骨折固定技术 （1）人体骨骼图 （2）固定目的 制动，不扩大损伤， 减轻痛苦 减少出血、肿胀 防止损伤脊髓、神 经、血管 为搬运、转运做必 要准备 （3）骨折类型 闭合性骨折 开放性骨折 （4）骨折的程度 完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折 不完全性骨折，又称柳枝性骨折 嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折