培训课件-第十五章常用急救护理技术.ppt

1）及时吸出气管内分泌物2）室内保持适宜的温度（20-25）和湿度（60-70），注意气道湿化3）体位：平卧或半卧位，鼓励有效咳嗽，咳痰，术后第一天起床活动4）鼓励多饮水 术后护理：（1）保持呼吸道通畅（2）防止伤口感染（3）防止再次发生呼吸困难（4）预防脱管（5） 并发症的观察与护理（6）拔管及护理 1）保持颈部切口清洁2）进营养丰富的半流质饮食3）遵医嘱使用抗生素4）密切观察病情变化 术后护理：（1）保持呼吸道通畅（2）防止伤口感染（3）防止再次发生呼吸困难（4）预防脱管（5） 并发症的观察与护理（6）拔管及护理 1） 气管内管阻塞：拔出内管呼吸即可改善，清洁后再放回。2） 气管外管或者下呼吸道阻塞：拔出内管仍无改善，滴入抗生素药液，深部吸痰后即可改善。3） 套管脱落：应立即通知医生并协助重新插管 术后护理：（1）保持呼吸道通畅（2）防止伤口感染（3）防止再次发生呼吸困难（4）预防脱管（5） 并发症的观察与护理（6）拔管及护理 1）气管套管系带应打三个外科结，松紧以容纳一个手指为宜2）经常检查系带松紧度和牢固性3）注意调整系带松紧度4）吸痰动作应轻柔5）嘱病人勿用力咳嗽 术后护理：（1）保持呼吸道通畅（2）防止伤口感染（3）防止再次发生呼吸困难（4）预防脱管（5） 并发症的观察与护理（6）拔管及护理 常见并发症：皮下气肿，纵隔气肿，气胸，出血等预防：术后应观察病人的呼吸，血压，脉搏，心率及缺氧症状有无明显改善。如症状恶化，应立即通知医生。观察皮下气肿消退情况，一般1周左右可自然消退 术后护理：（1）保持呼吸道通畅（2）防止伤口感染（3）防止再次发生呼吸困难（4）预防脱管（5） 并发症的观察与护理（6）拔管及护理 拔管：拔管前先堵管24-48小时，如活动和睡眠时呼吸平稳，方可拔管。如堵管中病人出现呼吸困难，应立即拔出塞子。拔管后1-2天应严密观察呼吸，嘱病人勿随意离开病房，床旁准备好紧急气切用品。 健康教育： （1）对于住院期间未拔管而需戴管出院者，教会病人及家属 1 消毒内套管，更换气管垫的方法 2）湿化气道和增加空气湿度的方法 3）洗澡时防止水流入气道 4）外出时注意遮盖套管口，防止异物吸入 5）定期门诊随访 6）如外套管脱落或者再次发生呼吸困难应立即就医 （2）通过各种途径宣传喉阻塞的原因，后果及如何预防： 1）增强免疫力，防止上呼吸道感染 2）养成良好的进食习惯 3）注意小儿尽量避免食用花生，瓜子，豆类等食物 4）有药物过敏史者应避免与过敏原接触 5）喉外伤者尽早到医院就诊 紧急针头胸腔穿刺减压一、适应症二、禁忌症和注意事项三、操作步骤四、并发症 第二节 循环支持技术 中心静脉途径的建立 适应症：简答 操作步骤 并发症 注意事项 骨髓腔内途径的建立 适应症 禁忌症和注意事项 并发症 操作步骤 动脉测压导管置入与监测 适应症 病人准备：艾伦实验法-简答 操作步骤 注意事项 并发症 除 颤 论述：除颤的准备和操作步骤 判断病人意识变化 心电图提示为室颤 快速备齐用物，推除颤仪至床边 病人平卧，取下金属物品、充分暴露除颤部位 电极板涂导电膏或将盐水纱布置于除颤部位 （导电膏涂抹要均匀、盐水纱布湿度要适宜） 打开除颤仪选择适宜的除颤方式和电功率 充 电 （起始200J，最大360J） 电极板放置位置准确，电极板与病人皮肤密切接触 APPEX：左锁骨中线第五肋间（心尖部） STERNUM：胸骨右缘第二肋间（心底部） 放 电 放电时，操作者及其他医务人员身体避开床缘 观察病人的心电图变化 整理用物，合理安置病人 同步电复律 概念：也称为复律、同步直流电休克或同步电休克疗法。是终止血流动力学不稳定的快速性心律失常的一种治疗手段。 适应症 禁忌症和注意事项：论述 病人准备 操作步骤 并发症 简易人工呼吸气囊 一、适应症 二、操作步骤 E-C法：简答题- 三、注意事项 四、并发症：简答 口咽和鼻咽通气管 口咽通气管 一、适应症：简答 二、操作步骤 1.简答——置管方法 鼻咽通气管 一、适应症——简答 二、操作步骤 三、注意事项 食管-气管联合导管-ETC 一、适应症-简答 二、操作步骤 三、注意事项 环甲膜穿刺术 环甲膜穿刺：概念 当危及生命的气道梗阻出血时，使用针头紧急从环甲膜穿刺气道的技术。 环甲膜穿刺术 适应症：简答 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 喉部解剖 环甲膜穿刺位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，