培训课件-各类手术体位的摆放张林香.ppt

注： （1）翻身时病人双上肢紧贴峰体两侧，保持头、颈、胸锥在同一水平线上，缓慢转为俯卧 （2）腹部悬空，以免防碍呼吸和循环，如腹部受压，可致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降 4、截石位 物品准备：支腿架1副，腿托1副，软垫2个 固定方法：①将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，支腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高度相 等，调节好高度后固定；②患者仰卧，臀部齐床沿，支腿架的两个关节，在摆好体位后要牢固固定。 ③腿托应托在小腿处与小腿平行。 注： 两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。 防止腓总神经受压（腓总神经沿国窝外侧到腓骨头外侧），因此，国窝部需加用软垫衬好架于腿架上。 注 腿架不应过高，以国窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，可损伤股神经及闭孔神经。 两腿外展不应超过45度。 手术体位不当所致并发症 四周神经损伤（臂丛神经损伤、桡神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤）眼部损伤、皮 手术体位不当所致并发症 肤黏膜损伤、急性肺水肿、顽固性低血压? （心肺功能低下的病人术中过度抬高或快速放平双下肢时，可造成急性肺水肿和顽固性低血压）。 总结 手术室合格的护士，应当树立爱护观念和责任心。术前认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况，熟悉安置体位有关的局部解剖、体位的负重点及支点，熟悉手术程序，医护配合密切，尽量缩短手术时间，骨隆突处衬软垫，以防压伤。 总结 保持床单位清洁、干燥。搬动病人时动作轻柔，防止人为意外伤害。约束带不可过紧。提醒术者勿将手及物品放于病人身上，防止外来重力压力。 常见手术体位的安置 ------张林香 前言 手术室护士应掌握的基本技术之一即安置好各种手术体位。手术体位的正确与否直接影响到手术的成功与失败。因此,熟悉正确固定各种手术体位预防术后因体位不当而引起并发症,是衡量手术室护士业务水平的标志之一。 患者入手术室，首先应根据手术部位决定体位，并向患者讲明体位的安排必须方便手术，避免因体位固定不当而发生的副作用。可使患者积极配合，以保证手术顺利进行。根据患者手术体位，选择合适的静脉，建立一个既便于输液、输血和用药，又便于手术操作的静脉通道。了解各种手术位置的特点，使体位安置正确合理。 安置体位的原则 1．充分暴露手术部位 2．患者要安全舒适；骨隆起外要衬海绵或软垫，以防压伤 3．充分保持呼吸、循环功能 4．固定牢靠，操作方便 5．避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神经不受压 正确、安全、舒适 常见的手术体位 侧卧位 仰卧位 俯卧位 截石位 1、侧卧位（90?） ⑴胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除等手术。 物品准备：腋垫一个、小方垫二个、 大方垫一个、软枕一个、固定带二条、束臂带二条、插手板一个、 托手架一个、侧卧位卡子两个 。 固定方法：①将患者侧卧，患侧向上；②腋下放一腋垫，软枕放于头下；③病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一腋垫，髂前上棘与骶尾部各放置一小方垫，侧卧位卡子固定。 ④两臂前伸放在托手架上，或放于软枕下，用束臂带固定上肢外展不大于90?。⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用约束带固定 1、侧卧位（90?） ⑵肾脏手术，适用于肾切除术，输尿管取石术物品准备：物品准备：腋垫一个、小方垫二个、 大方垫一个、软枕一个、固定带二条、束臂带二条、插手板一个、 托手架一个、侧卧位卡子两个 。 固定方法：①病人侧卧手术床上，患侧向上，肾区对准腰桥，软枕放于头下。 ② 同侧卧位摆放③ ④ ③下腿弯曲90?，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。 ④ 抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。 注： (1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压 (2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎） (3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3 cm） (4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直——有利用放松腹部 上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手术野 (5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰问抬高。 2 、仰卧位 （1）颈部手术（甲状腺切除术） 用物准备：海绵头圈一个，软枕两个，腋垫一个，固定带一条，足跟垫两个。 固定方法：①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。②双肩下横垫一腋下垫，使头部后仰15?～30?。③颈下垫一长圆形小软枕