培训课件-老急救护理.ppt

二、外伤处理方法 1.止血方法 1 压迫止血法、 2 指压止血法。 3 止血带止血法 大血管损伤、四肢伤口出血量多时使用。 1 准备工作 ①橡胶止血带也可用布料替代 如三角巾、毛巾、手绢等 。 ②明确绑扎止血带的部位，上肢在上臂的上部，下肢在大腿的中部。绑扎时先垫好衬垫 毛巾、手绢等 。 2 操作程序 查看老年人四肢出血情况→明确绑扎止血带的部位→垫好衬垫→绑扎→记录绑扎开始时间。 3 注意事项 ①绑扎松紧以不出血为准，但不能影响静脉回流。 ②务必记录止血带绷扎时间，定时放松，每隔30 min放松1～2 min，以防组织缺氧和坏死。放松止血带期间要用手指压迫大血管以减少出血。 4 屈肘加垫止血法 肘关节或膝关节以下大出血，无骨关节损伤者。 1 准备工作 纱布垫 可用毛巾、衣物替代 折成条带的二角巾或绷带状。 2 操作程序 查看老年人出血情况→将纱布垫放在肘窝或国窝→屈曲肢体关节→用绷带或三角巾等缚紧。 3 注意事项 ①用于四肢的出血。 ②伴有骨折或怀疑骨关节骨折的伤员禁用。 2.包扎 目的是保护伤口，减少污染，压迫止血，固定敷料、药品和骨折位置，扶托伤肢和减轻疼痛。 1 绷带包扎法 1 准备工作 伤口消毒物品、敷料。 2 操作程序 伤口止血→消毒→覆盖敷料→固定。 3 具体方法 ①环形法 用于包扎的开始和终了。 ②蛇形法 临时简单固定敷料或夹板。 ③螺旋形法 用于包扎上臂、大腿、躯干、手指。 ④螺旋反折形法 用于包扎径围不一致的小腿和前臂。 ⑤回反形法 用于包扎头顶和残肢端。 ⑥8字形法 用于包扎肩、肘、膝、腹股沟、足跟等关节处。 4 注意事项 ①伤员取舒适坐位或卧位，保持功能位。 ②骨隆突处或凹陷处，垫好衬垫再行包扎。 ③选择宽度合适的绷带卷，潮湿或污染的不用。 ④包扎四肢时自远心端开始，指 趾 外露。 ⑤包扎时用力均匀，松紧适度，动作轻快。 ⑥每包扎一周应压住前周的1/3～1/2，开始与终了时用环形法环绕两周，以便固定。 2 三角巾包扎法 用于身体各个部位的包扎。包扎前可根据需要将三角巾折叠成条形、燕尾形。 3.骨折的急救方法 1 操作程序 面对伤者询问受伤情况→解开老年人的衣袖或裤管 必要时剪开 →两手查看受伤处有无出血、皮肤破损、疼痛、肿胀、活动受限等→对有伤口破损者先止血→再用无菌敷料覆盖伤口 如现场没有无菌敷料，就地采用清洁的布类 →绷带包扎伤口 根据不同部位，采用环形、螺旋形等方法 →将伤肢用夹板固定 限制伤肢活动 →送往医院。 2 注意事项 1 不可试图复位 若有明显畸形，在搬动及固定肢体时，可按骨干的纵轴方向先牵引患肢，使之伸直后再作固定及搬运。 2 最好用特制的夹板固定，紧急时应就地取材，木板、树枝、木棍等都可以代替使用。 4. 伤员的搬运 1 一人搬运法 对于清醒、没有骨折的伤员，可酌情采用扶行法、背负法、抱持法。 2 二人搬运法 对于清醒、没有骨折的伤员，可采用轿杠法。对于不清醒的伤员采用双人拉车式。 3 三人搬运法 适用于脊柱骨折的伤员。 1 操作程序 2 注意事项 ①怀疑骨折或发生骨折的伤员在搬运中要保持脊柱的中立位，切忌用背负法、抱持法运送，以免骨折移位损伤脊髓。 ②怀疑有颈椎骨折或脱位者，搬运时需另外一人牵引头部，使颈椎维持中立位并平置伤员于硬板上，可使用颈托或在头颈的两侧填塞沙袋或布团，以限制头颈的活动。 如何拨打120急救电话 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。 等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。 过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。 “暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。 大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬动是有利的，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注意。 最佳急救期：伤后1小时内 较佳急救期：伤后12小时内 延期急救期：伤后24小时内 猝死病人抢救：黄金4分钟 严重创伤抢救：黄金1小时 . 转运过程的三个不间断： 监护不间断 用药不间断 抢救措施不间断 她们比保姆更细心更专业帮助老人料理日常生活有尊严地活着。竞赛考核合格的护士将培训本土养老护理员，并建立专业的养老护理队伍　鼻饲不专业流质常误入老人气管 　　如果在身边打听一下，不难发现，保姆可能常常会取代子女成为老年人身边最贴身的那个人。但是，事实上，他们却不能成