培训课件-脑供血不足患者护理查房.ppt

脑供血不足患者护理查房 急诊科：高晓芬 一、脑供血不足的概念 概述： 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。?脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。临床已较重视，而慢性脑供血不足，却很少引起人们的注意。 二、脑供血不足的病因 ?病因介绍 主要病因有： （1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足； （2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足； （3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足； 三、脑供血不足的临床表现 ?临床表现 早期临床表现 脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点： 4.1?运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。 4.2?感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 4.3?精神意识异常 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 5?疾病症状 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵。 　 （5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。 四、病例介绍 基本资料 姓名：**** 性别：女 年龄：77岁 入院诊断:脑供血不足 主诉 反复头昏3年，再发4天” 既往史：5年前于我院诊断为腔隙性脑梗死、高血压病史，未遗留后遗症。否认肝炎，结核，伤寒病史。 生命体征 T:36.2℃ P:78次/min R:20次/min BP:118/67mmhg 查体 神清，双瞳孔圆形等大，直径约3mm，光敏。双侧面部针刺觉对称存在，颈软，四肢肌力5级，生理反射正常，病理发射未引出。 辅查：随机血糖（餐后）6.3mmol/L；CT结果示：腔隙性脑梗塞。实验室检查均未见异常。心电图示：窦性心律、律奇。 五、治疗原则 1 给予心电监测、低流量氧气吸入。 2 给予丹参川芎嗪改善微循环。 3 口服改善躯体化症状。 4 加强心理疏导，改善躯体化症状。必要时加用抗焦虑药物。 六、护理诊断 1、 舒适的改变 与头昏有关 2、 活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、 体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 4、 生活自理能力下降 5、 焦虑 与病程较长有关 6 、 潜在并发症 心律失常和中风 七、护理措施 1、密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化，评估病人有无前驱症状或伴随症状如恶心、呕吐、头疼等。 2、评估患者的肢体活动、语言、皮肤、用药史和过敏史。 3、遵医嘱使用药物，注意观察病情变化、观察药物的作用于副作用，并随时告知医生。 护理措施 4、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。 5、指导病人按时服药，做好自我检测，配合治疗 6、加强患者的饮食指导。 7、 加强患者生活护理。 8、向病人解释发生眩晕的病因诱因 9 、防止患者跌倒。 10、如发生呕吐告知患者头偏向一侧，防 止窒息的发生。 11、心理护理 八、健康指导 1 提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。 2、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 3、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠 4、应该在医生的指导下，坚持合理