培训课件-卒中病人的肢体康复.ppt

纠正后的正常姿势 偏瘫后各期的康复治疗和训练 Brunnstrom3-4期的康复训练 抑制肌紧张训练： 降低躯干肌紧张，抑制痉挛的训练 抑制上肢屈肌、下肢伸肌痉挛的训练 促进随意运动和分离运动训练：上肢、下肢 提高肢体自主运动的训练：上肢负重训练 促进肩关节自主运动的训练 促进肘关节自主运动的训练 前臂随意运动训练 起坐运动训练 坐位平衡训练 抑制肌紧张训练 降低躯干肌紧张，抑制痉挛的训练（1）双下肢屈曲，固定患者的膝关节，让患者头肩向左，下肢与髋向右进行反方向运动。（2）取健侧卧位，治疗师一手置于患侧肩部，另一手置于患侧髋关节处，两手做反向运动，稍候再做反方向运动，重复数次。 抑制上肢屈肌、下肢伸肌痉挛的训练（1）仰卧位，双侧髋、膝关节屈曲，双手抱膝，治疗师辅助将患者身体向左右方向轻轻摇动。（2）治疗师一手握住患者的前臂，另一手握上臂，缓慢而柔和地将患者的肘伸直，使肘关节处于伸展状态。（3）5个手指及腕关节均置于伸展位，手指痉挛严重时使用“分指板”。 降低躯干肌紧张，抑制痉挛的训练 促进随意运动和分离运动训练 上肢：上肢的上举、外展、内收或旋转训练；前臂运动训练；手的抓握与松开训练；滚筒训练；木钉盘训练； 下肢：髋关节内收、外展、伸展控制训练；下肢屈曲、伸展的控制训练；膝屈曲训练；踝背屈训练；屈髋、屈膝训练；伸髋、屈膝、背屈训练；下肢负重的准备训练。 提高肢体自主运动的训练 上肢负重训练 促进肩关节自主运动的训练 促进肘关节自主运动的训练 前臂随意运动训练 起坐动作训练 坐位平衡训练 偏瘫后各期的康复治疗和训练 Brunnstrom4-5期的康复训练 改善立位平衡，提高立位稳定性训练 下肢各关节分离运动训练 步行训练 偏瘫后各期的康复治疗和训练 Brunnstrom5-6期的康复训练 继续进行前一阶段的训练 不能放弃不能如愿恢复的患肢 继续进行对躯干活动性及双侧上肢运动的训练 进一步改善和提高立位的平衡能力 纠正异常步态 矫正踝关节的跖屈 进行重心转移及患侧负重训练 日常生活和活动训练 进食 梳洗和整容 更衣 入浴 转移和移乘 如厕 转移和移乘 从床转移至椅子：患者坐于床边，椅子放在床旁。辅助者面对患者，以双膝抵住患者双膝，双手把住患者肩胛。患者前臂搭在辅助者肩上，在辅助者的帮助下身体向前倾，重心移至脚上，臀部离开床面，然后以健脚为轴，旋转身体，将臀部对准椅面坐下，整理好坐姿。 从床转移至轮椅上：轮椅置于患者健侧，与床呈３０ ° －４５ °角，刹好手刹。利用健侧上肢支撑站起后，以健侧下肢为轴旋转身体，臀部对准轮椅，最后待躯干充分前屈后再缓慢坐下。 从床上坐到椅子上 从床上转移到轮椅上 卒中后共济障碍的康复训练 小脑、脑干病变的患者常常表现出共济失调运动障碍。对共济协调障碍的康复训练应从易到难，先从大范围、快速运动逐渐过渡到本范围、缓慢运动。训练时，应防止患者跌倒，在正常范围内训练，可合并使用负重法训练。 负重法：在踝关节、腕关节或腰部负重可强化感觉，减轻运动失调。可用沙袋做重物，上肢负重２００－４００克，下肢负重３００－８００克。也可用弹力绷带固定四肢近端关节，以产生阻力感。 卒中后继发障碍的康复 肩关节半脱位 肩-手综合症 肩痛 体位性低血压 关节挛缩 深静脉血栓形成 废用性骨质疏松 肩关节半脱位 原因：卒中后，当处于驰缓性瘫痪期肩关节周围的固定机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨头脱出关节囊。 预防：早期预防，保护肩关节，在卧、坐、站等体位中均应注意保持肩胛骨及肱骨头在关节腔内的正确位置。 治疗：肩胛骨的矫正；肩关节周围固定肌群的训练；肩关节的被动活动。 肩-手综合症（1） 原因：患肢长期处于不良位，过度掌屈；不活动；患肢输液诱发手浮肿；过度过多腕背屈；内在原因为颈交干神经受刺激，导致其功能异常。 诊断：患者有神经系统疾病；患侧肩手痛。皮肤潮红，皮温上升；手指屈曲受限；局部无外伤、感染及周围血管病的证据。 肩-手综合症（2） 肩-手综合症分期：