培训课件-护理安全目标与管理措施.a7.ppt

案例： 3）未摆正自己的位置： 言语不严谨，不能根据患者病情的发生、发展 和转归进行健康指导，不负责任的盲目安慰患者， 越权解释病情，一旦病情出现不良后果，将会引发纠 纷。 一位护士对刚入院准备做阑尾手术的患者做健康教 育时说：“这是一个小手术，我们经常做，别害怕，绝 对没问题”。尽管减少了患者紧张、焦虑，但是患者术 后出现了并发症，患者家属以护士的这句话投诉医 院，引发纠纷。 案例：不认真执行技术操作规程 ?①静脉穿刺输液时忘松止血带 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。 ②洗胃操作不当造成胃穿孔 如某女青年因失恋而服用了大量度安定，同事发现后急送医院抢救。医嘱立即洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量，出量少、入最多，病人感觉腹胀，疼痛难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发现病人因胃内张力过大而出现了急性胃扩张破裂。 ③灌肠造成肛管、直肠烫伤 一名结肠癌的入院患者，护士为患者术前晚清洁灌肠时，未按规定测水温，灌肠时导致患者肛周皮肤烫伤而引发护理纠纷。  案例： 讲话随意 ①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了 看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向 医院投诉。 ②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。 护理不良事件的防范： （一）严格执行护理三查八对制度?（二）严格执行医嘱?（三）护理分级制度的落实 （四）?加强各种药品管理 （五）?严格执行护理操作规程 （六）严于职守，增强责任心 （七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质 （八）?加强管理、履行管理职能 案例： 用心 防范纠纷 一名因“腰椎骨折”入院患者，护士在协助翻身时，患者因疼痛而拒绝，值班护士向其讲明翻身的重要性后，仍然拒绝，护士及时让患者签署“拒绝翻身协议书”。隔日，发现患者骶尾部有压疮，患者家属以“住院期间出现皮肤压力伤”为由将护士投诉。在调查事情过程中，护士及时提供出患者签署的协议书，避免了一场护理纠纷发生。 案例：细心 挽救生命 2008年3月7日11时10分左右， 南航CZ6901航班正常飞行时，一名空姐在舱内巡视时闻到厕所方向有汽油味，过去查看，发现里面有一名十八九岁的维族女孩神色惊慌。空姐立即通知机组人员，并从她身上搜出一个装有汽油的易拉罐。查明该女子是一名藏独分子。飞机随后于12时40分紧急降落兰州中川机场，机组和乘客无恙。 （护士夜间巡视病房，通过地面一滴血，挽救患者的生命。（割腕）） 目标十、鼓励患者参与医疗安全 首次把“患者参与医疗安全”纳入患者安全目标【目的】 医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利，与以患者为中心的服务理念。 【主要措施】 （一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 （二）主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。 （三）教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 （四）公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 安全是一种文化，重视安全、尊重生命，是先进文化的体现。 护士执行口头临时医嘱时，有四点要求： 一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录  四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。 目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度【目的】 建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。 【主要措施】 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用. 4、各科室应建立“危急值”登记本，认真登