培训课件-腰间盘突出症的康复护理a.pptVIP

1 行腰椎牵引患者的护理 1 行腰椎牵引患者的护理 在行腰椎牵引前要先向患者讲解牵引的目的及注意事 项，告知牵引者牵引当日可能会出现疼痛一过性加重、腰胀等 不适症状，一般经卧床休息可缓解，开始腰椎牵引时牵引力不 宜太大，尤其在急性期重量应取体质量的50％ 为宜。骨盆牵 引带的压力须均匀作用在腰骶部，并保护骨突部位，防止骼脊 处皮肤破溃。患者在牵引过程中，由于胸部的牵引带可能出 现憋闷，此时嘱患者大口呼吸，做放松练习。并不是每个患者 都适合牵引，对于以下患者不予采用牵引：① 游离型髓核脱 出；② 巨大髓核脱出；③椎间盘突出症合并马尾综合征；④ 合 并后韧带带钙化；⑤合并椎管狭窄；⑥ 牵引2～3次后症状突 然加重；⑦ 妊娠及较重高血压和心脑血管疾病患者禁忌腰椎 牵引。 2 运动护理指导 当患者的症状明显好转，直腿抬高4O。以上，指导患者在 床上进行医疗体操。2次／d，15 min／次。①抱头抬胸法：仰卧 位，双手抱头，屈曲膝关节，抬高头胸30。一40。，每次2O～4O 次；② 起做摸膝法：仰卧，屈膝关节，双手触摸膝关节，20～40 次；③ 左右动髋法：仰卧，屈曲膝关节，双膝尽量向左倒，向右 倒，2O一4O次；④上下动髋法：仰卧屈膝，髋部上下移动，20～ 4O次；⑤抱膝抵胸法：仰卧，双手抱紧屈曲的膝关节抵至胸前 20—40次；⑥仰卧位，双手抱头胸，抬高头胸20～40次；⑦ 交 替抬腿法：俯卧位，交替抬腿20～40次；⑧ 跪卧动腰法：跪卧，肘关节伸直，膝髋关节各呈90。，塌腰抬头，低头弓腰，20～40 次；⑨ “飞燕”动作：俯卧，头胸、双腿后伸，尽量抬高2O～40 次。运动锻炼可增加腰部肌力稳定椎间盘及小关节除了椎间 韧带外，有关肌肉如椎旁肌、胸腹肌、双侧骶棘肌是维持脊柱 外源性动力性稳定的重要因素。腰椎外源性稳定因素及功能 失调导致的腰椎生物力学的改变是引起腰椎间盘突出的重要 原因，因此加强腰背、腹肌的功能锻炼，使腰腹肌力增大，可有 效阻止髓核突出，使腰椎稳定性，灵活性提高，防止复发 3 严格的卧床休息 卧硬板床，减少体重对椎间盘的压力，基本能够代替牵 弓【，有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，利于椎间盘 的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退， 损伤的纤维球得以修复，患者在治疗初期4周内必须绝对卧 床休息，睡硬板床，并采取垫高小腿，屈髋屈膝的仰卧位，以减 低脊柱压力。饮食洗漱以及大小便均在卧床解决，不在床边 检查用平车推送 J。 4 心理护理指导 腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容 易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失 望。护理人员应围绕病程的长短，见效的快慢和易反复等特 点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼 吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服沮丧消极 的心理情绪，增强战胜疾病的信心。 5 饮食指导 由于患者长期卧床，使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人， 而抑制排便，容易引起便秘，对此应让患者多进食水果，蔬菜 等含纤维素多的食物，多饮水。在患者排便时让其他人离开 病房，开窗，放音乐来缓解患者的尴尬，防止便秘的发生。 6 防护指导 ①穿鞋应适当：腰椎间盘突出症患者不宜穿高跟鞋，以免 损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲 震动。防治腰痛；②适当运动：养成规律性的运动习惯，如散 步、游泳等有氧训练。坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰 围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按：前屈后伸、左右侧 屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼；③注意保护 腰部：用腰围护腰2—3个月，并养成良好的工作、学习、生活 姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。站立时背要挺直，行 走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰 背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最 为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久 应定时改变姿势体位，作简短的放松运动 。 七、特殊强调 由于大多数患者只重视医生的治疗方案和打针服药，不 重视卧床休息与功能锻炼，护士应对新人院患者进行正确的 评估，全面了解病情，有针对性的做好护理。因此护理人员必 须不断的加强自我学习，提高对腰间盘突出症危害的认识，掌 握防治知识提高专科护理技能，使非手术治疗达到满意的 效果。 谢谢！！！！ -----李小荣 脊神经出椎间孔走行图 颈神经是从上一椎间孔发出的，如C3神经是从C2/3椎间孔发出的，胸、腰神经是从下一椎间孔发出的，如L4神经是从L4/5椎间孔发出的。  那么腰椎间盘突出压迫的是哪根神经呢？ 如L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5椎间孔发出的L4神经吗？不是，因L4神经已经从椎间孔出去了，所以压迫的是L5神经。 （一）腰背部疼痛：这种疼痛