培训课件-医院护理安全管理.ppt

临床用药中常见问题 恶性肿瘤化疗药物渗漏问题 　据资料统计：化疗药外渗率为0.1%-6%。 避免化疗药外渗的措施： 选择合适的血管 选择合适的注射方法 出现化疗药外渗后应选择合适的处理方法如表柔比星渗漏后应采用冷敷，可减少药物的吸收并灭活外渗药物；奥沙利铂渗漏后不宜冷敷，因其对外周神经系统有毒性反应，渗漏会引起肢体末端感觉障碍和感觉异常且遇冷加剧。 临床用药中常见问题 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 认真查对 临床用药中常见问题 3. 喷雾剂型药物的正确使用方法： 　移去护盖 连接吸入辅助器 充分振摇 瓶底朝上 垂直握住 深吸气 口含紧辅吸器 喷药 屏气 缓慢呼气 漱口，并将漱口水吐出　　 临床用药中常见问题 4. 直肠给药 时间：入睡前 深度：2cm 原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。 护理安全管理监督关键点 重点部门 ICU、心内科、普内科、神经内外科、新生儿等科室危重病人多，工作忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。 护理安全管理监督关键点 重点部门管理 健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重要保障。普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。 抓好告知义务的履行落实，护士要将放跌倒、放坠床、防噎食、防烫伤、防盗等安全防护知识及住院安全管理制度纳入健康教育范围。 抓好安全警示标志的管理。在病区内设置醒目的警示标识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均应有醒目标识，有效保证护理安全。 谢 谢 * * 护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题 护理工作的安全隐患 违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行“三查八对”制度。 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录 极易诱发重大安全事故 为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理工作中的安全隐患 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面 医护记录不相符的现象 无资质护士代老师签名现象 护理工作中的安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练 给患者家属带来不安全感和不信任感 护理工作中的安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房 观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱 给患者带来不安全感 护理工作中的安全隐患 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通 为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要 未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项 病人有需要时不能及时到床边 造成患者对护理人员不满意 护理工作中安全隐患 设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板） 抢救 仪器无定时检查及保养 专人管理但只是流于形式 影响抢救工作开展 患者存在的不安全因素及措施 坠 床 床栏+家属 留 陪 床 栏 保护性约束 烫伤 热水袋 的使用 热水瓶位置 班班交接 护士指导 水温﹤50℃ 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 摔 伤 地面滑 穿鞋大小 衣裤长短 行走困难 患者 患者不安全因素及措施 锁楼梯 侧门 可疑者 询问 随身携带 安全宣教 钱物丢失 患者不安全因素及措施 不请假外出或老年人出现意外或丢失 ??: ????? ?? 安全宣教 外出请假 留取联系 方式 巡视