医院门诊预交金实施案(一卡通).doc

XX医院 文 档 编 号 版 本 密 级 HIS-JSFA-MZ-128 第2稿 内 部 资料分类：医院信息系统——技术方案——门诊 共8 页 门诊（一卡通）预交金系统 《技术方案》 仅供内部使用 文档作者： 魏峰松 日期： 2008 / 04 / 01 电话：1座机电话号码80 项目经理： 日期：__ _ _/___/__ _ 电话： 技术总监： 日期：__ __/___/____ 电话： 公司负责： 日期：__ __/___/____ 电话： 福州玖叁科技软件技术服务有限公司 版权所有 禁止传播 门诊一卡通——预交金系统 技术方案 一卡通意义 门诊预交金模式就是在病人办卡时预存一定金额的费用，然后再挂号就诊和到各费用发生点当场扣费的一种门诊就医模式（医院也称一卡通）。 该模式是一种先进的收费管理模式，已被社会各行各业采用，人们已经习惯并接受了这些先交费后消费的模式，该种收费模式无论对病人和医院都带来很多好处，首先是就诊方便：病人不再排队挂号（挂号费可以在医生给病人就诊时自动收取）；不再反复的排队交费；费用在发生地扣费收费准确高误差少，避免了集中收费由于情况不明造成的反复退费；病人就诊时间可大大缩短，医院就诊效率提高；再加上流程的改进和自动排队指导病人最合理的就诊路线，可有效解决挂号、收费、就诊、检查的各处的拥挤和瓶颈，最大程度地减少病人的非医疗等待时间。 流程改变 原就医流程示意图 新就医流程示意图 从以上两个图可以看出如果病人有卡而且卡内有足够的费用，病人不需要排队挂号，也不需要反复排队交费，可一直接找医生挂号就诊，然后直接到科室检查或到药房取药，如果不急于或不需要结算收据的话然后可以直接离开。 挂号与收费窗口 根据病人时间分布10点以前应该是办卡病人多，10点以后是交费结算的病人多，而且医生工作站可以直接挂号，也可以到分诊台挂号排队，挂号处可以和收费处合并，挂号收费不分窗口，所有的窗口都可以办卡挂号交费结算，这样可以减轻10点以前办卡的压力，也可以缓解10点以后交费结算的压力，也可以保持现状，但流程不够优化。（建议：两种窗口合并） 如果窗口具备多种功能则硬件上需要调整，既每个窗口必装读卡器和写卡器，打印机使用平推式票据打印机（因为同一窗口会打印不同的单据，如：挂号凭证、交款凭证、门诊发票、结帐报表等。）。 费用发生地扣费原则 一卡通的扣费原则应该是在那里发生费用在那里扣费，亦即在费用的发生地扣费的原则，医院要做到所有的检查、检验、治疗、注射等发生医疗费的部位都有电脑操作，熟悉广东省物价委规定的收费项目和标准，并掌握该地可能发生的费用项目，做了什么项目、使用了什么材料等，以便在扣费时不知道扣什么费用。 药品扣费与后台摆药 药房是病人最集中的地方70%以上的病人要到药房取药，原则上是在费用发生地扣费，药房发药也应该先刷卡扣费再发药，但是为了提高效率，节省病人的时间，采用医生站扣费药房后台摆药模式更有意义，这样就取消了药房收方、扣费、发药让病人排长队的现象，也杜绝了处方的外流。（在没有实行一卡通时后台摆药意义不大，因为收费到药房时间差不大，医生站处方扣费时后台摆药突显效率） 工作原理如下：当医生给病人开处方时，如果病人的卡里的费用足够的话，就当场扣费，药房的后台处方打印机会及时打印发药处方，药房工作人员在病人还没有到来之前就发药，药品发好后用大屏幕通知病人取药，病人取药后确认处方大屏幕显示消失。如果病人卡内余额不足，则不扣费，待病人到收费处补足费用后，有收费处确认费用然后处方再传到药房。如果屏幕还没提示取药，病人就静坐等候。 注意点：要做好医生和病人的勾通工作，由于可能直接扣费在药品数量上争得病人的同意，以免造成退药和退费；如果处方已经扣费就告诉病人直接到药房取药，如果卡内余额不足就提醒病人先交费。当然在处方的最后一行也会提示：“该处方已经扣费，请到某某地的某某药房取药”，或者：“该处方未扣费，请先交费在到药房取药”字样。（建议：处方医生站扣费，药房实行后台摆药） 6、检查确认与扣费同时进行 原军卫检查报告系统，对门诊的检查病人需要对申请先进行确认才能书写报告，实行一卡通后需要进行扣费的操作，两个操作合并在一起，有门诊费用计价软件完成，这样就不必打开两个软件重复操作啦。具体操作如下：刷卡提取病人申请信息，审核费用，如果费用正确的话直接确认，同时要求输入病人检查号等信息进行检查确认，如果费用不准确可以增加或修改费用然后再保存确认。 7、检验扣费、确认与扣费同时进行 配合LIS系统在标本抽血时自动扣费，或单独使用门诊刷卡扣费系统。具体操作如下：刷卡提取病人申请产生的费用，审核费用，如果费用正确的话直接确认，如果费用不准确可以增加或修改费用然后再保存确认，同时自动扣除抽血费和抽血材料费。 7、其他扣费用（