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专用格式文书 附件：港口经营许可申请书 编号： 港口经营许可申请书 申请单位名称 申请单位地址 申请日期 年 月 日 市港航管理局制 填 表 说 明 1.本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，填写必须清晰、完整； 2.经济性质: 指外商投资、有限责任公司、股份有限公司、合伙企业、个人等； 3.申请港口经营业务：按照从事的具体经营业务种类，选择在“□”内打“√”； 4.经营地域：填写开展经营业务相应的泊位名称。 表-1 外商投资港口经营人登记表 公司名称 公司地址 法定代表人 联系人 联系电话 投资总额 注册资本 股 东 名 称 注 册 地 投资股比 码头设施 码头类别 泊位数量 吞吐能力 业务范围 地级市港口行政管理部门意见： 年 月 日 省级交通运输（港口）主管部门意见： 年 月 日 表-2 港口码头泊位基本情况一览表 序号 泊位名称 所在港区 结构 型式 主要 用途 泊位长度（米） 前沿水深（米） 靠泊能力 （吨级） 设计年 通过能力（万吨） 竣工验收 日期 备 注 设计 实际 设计 核查 注：竣工验收日期：新建码头投入试运行的，填写试运行备案日期；临时使用港口岸线新建的码头、没有竣工验收资料的老码头填写技术检测评估日期，并在“备注”栏中注明。 表-3 过驳锚地、浮筒基本情况一览表 序号 锚地（浮筒）名称 锚地水深（米） 锚地面积 （万平方米） 系船浮筒 个数 锚泊能力 服务的港区 备 注 吨级 艘数 表-4 港口客运站一览表 序号 客运站名称 所在港区 侯船室面积 （平方米） 竣工验收日期 设计年旅客吞吐 能力（万人） 备 注 注：竣工验收日期：新建港口客运站投入试运行的，填写试运行备案日期。 表-5 港口仓库、堆场基本情况一览表 前沿泊位名称 仓 库 堆 场 备 注 仓库类型 面积 （平方米） 容积 （立方米） 堆场类型 面积 （平方米） 堆存能力 （吨或TEU） 注：1.多个泊位共用的仓库和堆场，前沿泊位名称填写各共用泊位的名称； 2.仓库类型：填写油库、圆筒仓、液体化工储罐、其他生产用仓库等类别； 3.堆场类型：填写件杂货堆场、煤炭堆场、矿石堆场、集装箱堆场、危险品堆场、其他堆场等类别 表-6 泊位前沿装卸机械情况一览表 泊位名称 装卸机械类别 型号或规格 负荷能力 数量（台） 备 注 泊位前沿 装卸机械 注：1.多个泊位共用一台装卸机械时，在“备注”栏中注明该装卸机械的其他共用泊位名称； 2.装卸机械类别：填写带有动力的起重机械、输送机械、专用机械名称； 3.负荷能力：数量单位填写吨、吨/小时、立方米/小时或其他相应的单位。 表-7 港口库场装卸机械、水平运输机械情况一览表 机械类别 型号或规格 数量 （台、辆） 备 注 库场生产用装卸机 生产用 水平运输机械 注：1.库场生产用装卸机械的机械类别：填写库场上用于货物装卸的起重机械、搬运机械、输送机械、专用机械的名称； 2.生产用水平运输机械的机械类别：填写在库场、码头或者库场与码头之间用于货物水平运输的机械名称。 表-8 港口经营申请人使用船舶情况一览表 序号 船舶名称 船舶类型 所在港区 登记总吨 吨 主机功率 千瓦 载重量 客位 建造年份 备 注 注：船舶类型：包括拖轮、驳船、供水船、物料供应船、交通船、供油船、船舶污染物接收船、围油栏作业船、其他港务船舶等。