化瘀治疗出血体会讲解.ppt

二、养阴活血止血 “血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病” 。 —— 明·张介宾《景岳全书》 三、活血化瘀止血 “经隧之中,既有瘀血踞住,则新血不能安行无恙,终必妄走而吐溢矣,故以去瘀为活血要法”。 —— 清·唐容川《血证论》 四、补气行血止血 “盖无虚，故邪不能独伤人”。 ——《灵枢·百病始生》 出血者，非盖因血热妄行，阴虚灼络或瘀血内阻而迫溢脉外，亦有脏腑虚寒，脾阳不振，脾不统血，气虚不能摄血，以致血不循经。 总　结 瘀血既是出血性疾病的病理基础, 又是出血性疾病的病理产物, 故化瘀止血是治疗出血性疾病的关键，也是治疗血证的重要环节。治疗过程在辨证用药的同时巧妙把握活血不妄动，止血不留瘀，化瘀不伤正。 谢 谢 化瘀治疗出血体会 出血性疾病 出血性疾病比较常见，约占血液病的1/3 是一类由于止血机制异常所致的疾病统称 临床表现主要为不同部位的出血 出血的原因 血管壁损害 血小板功能障碍 凝血因子缺乏 纤溶及抗凝物质异常 中医的病机 由各种原因引起火热熏灼、阴虚火旺、瘀血阻络或气虚不摄所致的血液不循常道，或上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤之外所形成的病证。 化瘀止血法 活血化瘀止血法是应用活血化瘀药物治疗因瘀血而致出血的一种治疗方法，适用于各种出血而伴有瘀血征象的病证。 1、凉血散血止血 2、养阴活血止血 3、活血化瘀止血 4、补气行血止血 一、凉血散血止血 “大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。” ——清·叶天士《外感温热篇》 邪热入血、耗血动血、迫血妄行之出血证 主 证：出血伴有面色红赤、身热咽痛，口渴，溲赤便干，在紫癜病则表现为紫癜颜色鲜红，可融合成片，舌质红或红绛，多有舌尖赤，苔薄黄或黄腻，脉滑数等实热证候 。 治 则：清热解毒、凉血化瘀（凉血散血）。 凉血散血药： 黑栀子、羚羊角、生地、丹皮、赤芍、犀角、玄参、紫草、大小蓟、白茅根、 槐花、地榆等 适当配伍活血化瘀止血药：三七、茜草、当归、桃仁、红花等 凉血散血方剂：犀角地黄汤、泻心汤、黄连解毒汤、化斑汤、清营汤、 阴虚火旺之出血证 主 证： 出血伴五心烦热，潮热盗汗，心烦，咽干舌燥，紫癜病日久表现为紫癜色暗或紫红，反复发作，舌质红两侧瘀点瘀斑，少苔少津，脉细数。 治 则： 养阴清热、活血止血 养阴活血止血药： 生地、熟地、天冬、麦冬、阿胶、山药、沙参、玉竹、仙鹤草、旱莲草、女贞子、百合等 适当配伍化瘀止血药： 三七、蒲黄、茜草、花蕊石、当归、赤芍、桃仁、红花等 养阴活血止血方剂：茜根散、二至丸、六味地黄 丸、大补阴丸、鳖甲煎丸 瘀血内阻出血证 主 证： 出血伴有乏力，口干不欲饮，身痛骨痛入夜尤甚，面色黧黑，唇甲青紫，久病皮肤紫癜色暗红、紫红或紫黑，舌质紫暗甚则青紫有瘀点瘀斑、舌苔少，脉弦涩或细涩。 治 则： 活血化瘀止血 活血化瘀止血药： 三七、槐花、当归、茜草、蒲黄、焦楂、旱莲草、 益母草、酒大黄等 · 活血化瘀止血方剂：桃红四物汤、血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、 下瘀血汤 脾气虚弱、气不摄血证 主 证: 出血伴有倦怠神疲乏力，食欲不振，面色苍白或萎黄，头晕目眩，或紫斑色淡反复出现经久不愈，舌质淡，体大、瘀点若隐若现，舌苔白，脉细弱。 治 则： 健脾补气、行瘀止血。 补气止血药： 黄芪、党参、白术、茯苓、山药、炙甘草等 · 适当配伍化瘀止血药： 三七、蒲黄、茜草等 · 补气止血方剂：归脾汤、参苓白术散、四君子汤 补中益气汤 *