SubjectDocument4-北京环球易付电子商务技术.doc

填表须知 本表格用于申请成为环球易付交费网销售代表。 请用圆珠笔以正楷清楚填写各项资料如需在申请书上做出任何修改，请以圆珠笔删去错误资料，再填上正确资料后，申请人必须在旁加签。 申请手续可在环球易付有限公司直接办理，递交表格时须提交居民民生份证复印件。 申请接纳后，销售代表与环球易付有限公司正式签署“环球易付交费网”特约商户协议书。销售代表可以在管理网站中找到自己，并对自己的交易进行管理。 介 绍 人 资 料 姓名 编码 登记地址： 省 市县 区 邮政编码 电话号码 由公司职员填写 参加日期 年 月 日 申请人 编号 经手人 申请人签署 年 月 日 北京环球易付电子商务技术有限公司 海淀区五道口华清家园15号楼705室 Tel: +86 10座机电话号码 特约商户申请书 E-mail: china@globalepay.net 申请人资料 姓名 出生日期： 年 月 日 性别：□男□女 手机号码： 型号： 身份证名称： 身份证号码： 个性化编码：