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老年期护理与自我保健 老年病科 余良甫 * 一、老年期护理 护理学是帮助健康人保持健康;帮助病者恢复健康和平静的死去。护理的程序:评估、计划、实施、评价。 (一)老年护理目标,让老年人尽可能长地,尽可能多地维持其自理能力,就是我们的期望的最佳护理目标。困扰老年人的一个重大问题是生活不能自理。有效的自理能促进健康,因而护理活动应着重在增进个人的自理能力上。 (二)三级护理干于目标 一级:通过护理做老人及亲属识别普遍的健康问题和危害,(如营养失调、废用综合征)。并采取相应的护理措施预防疾病的发生和维护理想功能状态。 二级:早期检出疾病,在日常生活照顾中应对其健康进行评估,发现疾病的征兆时应督促、协助老人去医院检查确诊。 三级:使老年人的疾病,得到及时的治疗和控制,预防并发症的发生。 (三)老年护理的评估 1、主观资料; 2、客观资料:①身体评估,体温、血压、呼吸、脉搏,动作的协调性、皮肤、体表有无肿块、或认识能力等。②实验室及器械检查结果。。 (四)老年期常见的护理诊断及措施 1、便秘:分为习惯性便秘有便秘危险,感知性便秘并泛滥用泻药。 护理措施:保持运动与活动;充分饮水,无心、肾疾病至少每天2000毫升;摄入含纤维素丰富的食物;养成良好的排便习惯;让老年人了解排便习惯因人而异;避免长期持续的坐位。适当运用通便药。 2、尿失禁:全身运动及局部运动,适当饮水(每天2000~2500ml);膀胱训练每隔2-4小时排尿一次;注意药物对尿失禁的影响;保持皮肤清洁,维护老年人的自尊。 3、躯体运动障碍:分为5度 目标:最大限度地恢复瘫痪肢体的活动功能,充分发挥老年人的自理能力。 首先进行全面评估:病因、移动障碍的特点、程度及日常生活能力,康复的可能性,预期的目标及所需要的大致时间,制订计划(由家属及本人一起参与),计划主要起心理平衡,肌力的增强,运用活动辅助的方法等。 4、压疮(皮肤完整性受损) 身体承受压力较大的部位为压疮的好发部位。如桡部、肘部、肩部、坐骨、髁部及足跟。严重程度可分为四度,引起压疮的许多因素是可以避免和克服的,况且压疮比治疗压疮容易得多。避免压疮的主要措施是:避免长期卧床,改善全身营养状况,保持皮肤清洁;避免局部皮肤长期、持久受压等。 (五)临终关怀:临终关怀的主要创始人是英国的桑德斯博士,她是一位护士,又是社会工作者。1967年她创办了第一个现代的临终关怀医院。此后临终关怀得到迅速发展,了解临终者哀伤过程(否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期、接受期),支持临终者的亲属和朋友与临终者相处在一起,让临终者安详地走完人生最后的旅程。 二、自我保健 自我保健是预防老年病方面占重要地位。 (一)营养 1、营养成份:总热量的供给应减少30%,对糖类(主食减少不宜过多,糖尿病人除外)维生素及微量元素不应减少,必要时需增加;蛋白质每天每公斤体重1克,患病时适当增加;脂肪一般随年龄增加,体重逐渐减低,导致肌肉组织减少,相反,脂肪组织增加,(约老年人的20%)出现肥胖症状,即使通过限定热量、减少脂护及盐,并减少食量均无明显效果。此类老年人在国外有专设机构为之处理。水对老年人尤其重要,一般每日每公斤体重30毫升。 *

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