白庙子乡卫生院效考核实施细则.doc

白庙子乡卫生院年度绩效考核实施细则（综合医疗科） 类别 考核指标 考核标准 评分办法 得分 基本医疗服务 （80分） 基本医疗（20分） 医护质量 管理（ 15 分） 核心业务管理规范,建立健全并落实一次性医疗物品、医疗废物、消毒隔离等规范管理制度（2分） 缺一项扣0.5分，一项不执行或执行不到位扣0.5分 检查科室负责人对14项医疗核心制度掌握情况（2分） 现场提问，视掌握情况给分 相关业务知识、技能考核合格率（2分） 现场考核1名医生1名护士,1名不能回答或错误扣1分 病历中各项制度落实情况（1分） 查5份出院病历，视掌握情况给分 入出院诊断符合率达80℅（1分） 查30份出院病历，每降低一个百分点扣0.5分 医疗文书合格率,门诊病历、门诊日志、处方、各种检查申请单及报告单合格率达95℅，病例合格率达90℅（2分） 每降低1个百分点扣0.5分 处方合理用药比例,抗菌药、激素使用率20℅以内，静脉点滴率20℅以内（分） 护理质量（3分） 严格执行查对制度，规范输液管理，一项执行不到位扣1分 中医药管理（3分） 设置中医科、中药房，根据中医临床科室设置情况配备中医诊疗设备包括：针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等；中药房设备包括中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等。基本设置包括：脉枕、诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车。（0.4分） 实地查看，未设置中医科和中药房的不得分；有中医科无中药房的扣0.4分；中医诊疗设备配备3种以下的扣0.2分；中药房设备不能满足中药调剂需要的扣0.2分；基本设置不足的扣0.2分。 配备中药饮片，能运用中药饮片等6种以上中医药技术方法，开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。（0.6分） 查阅资料与实地查看，不足6种的每少1种扣0.1分。 采取集中授课和自学的方式培训本单位相关人员中医药适宜技术并积极推广，每个卫生院至少掌握10项中医药适宜技术。（1分） 查培训资料，医师访谈，诊疗记录等，每少一项扣0.1分，视情况给分。 中医药服务人次数较上一年度明显增长，在全年医疗服务人次数占比较上一年提高；中医药诊疗收入较上一年度明显增长，在全年诊疗收入占比较上一年提高（1分） 查看资料，每项各占0.2分。 基本药物制度落实（2分） 全部使用国家基本药物和省增补的非基本药物。 使用一种非基本药物扣0.2分 服务数量 （40分） 年度门诊人次数，比上一年度门诊人次数增长5℅ 以上 （10分） 每低于1个百分点扣2分。 年度出院人数比比上一年度平均数增长30℅ （20分） 每低于1个百分点扣0.5分 中医门诊占总门诊人次比例大于30%（5分） 每低于1个百分点扣0.2分 病床使用率85℅-93℅ （5分） 病床使用率偏差一个百分点扣0.2分 服务质量 （8分） 医疗文书合格率，处方合格率达95℅，病例合格率达90℅ （5分） 抽查处方每降低1个百分点扣0.5分,病历每降低1个百分点扣0.5分 出入院诊断符合率达80℅，（1分） 查30份出院病历每降低于1个百分点扣0.2分 相关业务知识、技能考核合（1分） 现场考核2名医生2名护士,1名不能回答或错误扣0.5分 医疗事故发生次数 （1分） 发生医疗事故不得分 医疗费用（2分） 次均住院费用中心卫生院1800元以内，一般卫生院、分院1300元以内 次均住院费用由县新农合管理中心微机调取，等于或低于控制值的得满分，高于控制值的每增加100元扣0.1分，分值扣完为止。 规范用药（5分） 处方合理用药比例 处方合理用药合格率未达到90%扣2分 门诊及住院基本药物使用比例100% 基本药物使用未达到100%扣3分 新农合管理 （10分） 1、医务人员掌握新农合政策及相关规定（1分） 现场询问或问卷调查10名医务人员，发现1人不了解新农合政策规定的扣0.1分，分值扣完为止。 2、认真核对入院参合农民身份证、合作医疗证，住院有登记，病历上有新农合标记（0.5分） 现