传染病管理考核容.docVIP

传染病管理考核内容 （1）严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范、常规。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染 【细则】 1 医院制定切实可行的传染病管理制度、消毒隔离制度，随时根据卫生部传染病有关条例、标准、规定和医院的功能任务不断完善 2 严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理规范（试行）》，将传染病管理监控指标纳入全院和科室医疗质量管理与考核项目中，并定期向医务人员与管理部门通报、反馈相关信息 3 有传染病突发事件的应急处理预案、程序、动态监管措施和调查报告 4 有预防医源性医院感染的管理措施 5 按卫生行政部门要求，实施新生儿的计划免疫疫苗接种 （2）有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定报告；具备网络直报条件的医院按照规定进行网络直报 【细则】 1 医院建立传染病管理组织 1.1 院级传染病管理组织由院长或业务副院长主持工作，由医院感染管理科、预防保健科、医务处（科）、护理部、门诊部、临床相关科室、检验科等科室主要负责人和感染性疾病科专家（职务、职称、部门）组成传染病管理领导小组 1.2 临床部门有由科主任负责，相关人员组成的传染病疫情报告网络 1.3 相关部门分工明确 2 有负责传染病管理的职能部门 2.1 结合医院实际，制定突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理制度 2.2 有明确的管理职责和工作制度 2.3 严格按照管理程序和时限上报各类传染病 2.4 有传染病管理工作计划、总结 2.5 设疫情报告专职管理人员 2.6 法定传染病报告率100% 2.7 保持网络直报系统通畅 （3）感染性疾病科或传染病科建设符合规定 【细则】 1 有感染性疾病或传染病科 1.1 有感染性疾病控制管理制度 1.2 感染性疾病科设施要求 1.2.1 感染性疾病科划分为非限制区、半限制区、限制区，并设三路相通，区域间标志明确 1.2.2 天花板、墙壁、地面无裂隙，有良好的排水系统 1.2.3 感染性疾病科设置独立的药剂、检验、放射及收费部门 1.3 感染性疾病科人员及设备管理 1.3.1 工作人员进入须按传染病预警级别着装，工作人员外出必须更换外出工作服和工作鞋 1.3.2 器械及物品必须一用一灭菌，能使用压力蒸汽灭菌的应避免使用化 学消毒剂浸泡 1.3.3 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度、无菌技术操作规程，掌握消毒剂的正确使用方法和浓度 1.3.4 严格执行卫生、消毒制度 1.4 开展各项监测 1.4.1 每月抽检手、空气、器械、使用中的消毒液，进行消毒效果监测 1.4.2 紫外线灯设置、监测、使用符合规范 2 肠道门诊 2.1 有传染病管理制度 2.2 布局合理 2.3 区域标志明确 2.4 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度、无菌技术操作规程，掌握消毒剂的正确使用方法和浓度 2.5 严格执行卫生、消毒制度 2.6 每月抽检手、空气、器械、使用中的消毒液进行消毒效果监测 2.7 医、患卫生间不混用 （4）定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训 【细则】 1 有对医务人员开展传染病防治知识的培训计划 2 专职人员经培训上岗 3 开展传染病知识重点内容的专题培训、考核 2005-10-10 10:47 举报帖子复制贴子加为精华单贴屏蔽帖子评价使用道具 宝宝 等级：管理员威望：9文章：1302积分：7064注册：2005-09-16 第 2 楼 医院感染管理与持续改进 （1）根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理的各项规章制度 【细则】 1 医院感染控制管理制度 1.1 医院制定切实可行的医院感染控制管理制度，随时根据卫生部及我省医院感染控制有关条例、标准、规定和医院的功能任务，不断完善 1.2 将医院感染管理监控指标纳入全院和科室医疗质量管理与考核项目中，并定期向医务人员与管理部门通报、反馈相关信息 1.3 有医院感染突发事件的应急处理预案、程序、动态监管措施和调查报告 2 医院建立院、科两级感染管理组织 2.1 院级医院感染管理组织由业务副院长主持工作，由医院感染管理科、医务处（科）、护理部、门诊部、临床相关科室、检验科、药剂科、供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和临床医院感染科专家以及抗菌药物临床应用专家组成（职务、职称、部门），组成医院感染管理委员会 2.2 临床部门有由科主任负责，相关人员组成的医院感染管理小组 2.3 将医院感染管理工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案中 2.4 各相关部门分工明确 3 医院有独立的医院感染管理科 3.1 有明确的职