中国高血压防治幻灯片.pptVIP

修订的背景及程序 2003年WHO/ISH 高血压指南 2003年JNC-7发布 2003年ESH高血压指南 参考国内外必威体育精装版研究进展 多次开会征求各学科专家意见 1999年10月公布《中国高血压防治指南》试行本，2004年10月公布了实用本，2005年10月发表全文 背景--临床试验结果 多项大样本随机临床试验为高血压防治提供了证据 中国参与的临床试验（1） Syst-China 【研究背景及目的】八十年代中期，对老年收缩期高血压是否需要降压治疗在国际上有争论。该研究目的是评估钙拮抗剂治疗对老年收缩期高血压的效果 【研究设计】用多中心随机安慰剂对照方法，入选年龄≥60岁的收缩期高血压患者2394例，随机用尼群地平或安慰剂治疗, 随访2年。主要研究终点是脑卒中 研究结果：治疗组脑卒中事件（45例，3.6%）较安慰剂组 （59例，5.2%）危险减少31%，（P=0.01）；总死亡（61例，4.9% vs 82例，7.2%）危险明显减少（P=0.003） 【结论】以尼群地平为主的降压治疗对老年收缩期高血压是有益的 中国参与的临床试验（2） PATS 【研究背景及目的】八十年代末期，降压治疗对脑血管病患者是否有益存在较大争议，甚至有人认为降低血压水平会引发脑梗塞。PATS目的是评价降压治疗对脑血管病患者二级预防效果 【研究设计】用多中心随机安慰剂对照方法，入选有脑血管病病史的患者5665例，随机用吲哒帕胺或安慰剂治疗，随访2年，主要研究终点是脑卒中 【结论】降压治疗对脑血管病患者预防脑卒中再发是有益的 中国参与的临床试验（3）PROGRESS 【研究背景及目的】九十年代中期，降压治疗对脑血管病伴或未伴高血压患者的效果仍有争议。PROGRESS研究目的是进一步了解以ACE抑制剂为基础的降压治疗对脑血管病患者的二级预防作用。 【结论】培哚普利或加吲哒帕胺降压治疗对脑血管病患者是有益的 中国参与的临床试验（4）CCS-2 【研究背景及目的】九十年代末期b阻滞剂对国人急性心肌梗死患者早期治疗是否有益，国人是否真的对b-受体阻滞剂耐受性差？国内医学界有较大争议。CCS-2目的是了解b阻滞剂早期治疗国人急性心肌梗死的效果及安全性 中国参与的临床试验（5） ADVANCE 【研究背景及目的】UKPDS长期研究表明，降压治疗明显减少糖尿病患者的微血管疾病及脑卒中，但对心肌梗死影响不明显。ADVANCE主要目的是进一步了解降压和降糖治疗对2型糖尿病伴高危者大小血管疾病的影响 中国参与的临床试验（6） CREATE 【背景与目的】 普通肝素对急性心肌梗塞的疗效不一，可能与其剂量给药途径等有关。低分子肝素皮下注射生物利用度较普通肝素高3~4倍。研究目的之一是评估低分子肝素对急性心梗患者死亡率及再梗塞的影响。 代谢调节剂（极化液：葡萄糖--胰岛素--钾溶液：GIK）对急性心梗治疗是否有益尚未明确，该研究目的之二是了解代谢调节剂对急性心梗患者死亡率及再梗塞的影响。 中国参与的临床试验（7） WAVE 【研究背景与目的】动脉硬化是下肢血管病（PVD）的潜在病因，它可引起间歇性跛行、肢体溃疡和坏死。有症状的PVD常表示病人有广泛的动脉硬化，其发生心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人高3倍，其机制是硬化斑快破裂激活血小板和凝血酶而形成血栓。抗血小板治疗曾明显减少心血管事件。在抗血小板治疗的基础上再加上抗凝血酶制剂（如华法令）可望效果更好。在对华法令（目标INR2.4-3.0）+抗血小板药物（阿司匹林）对华法令（目标INR2.4-3.0）进行比较确定前者在预防主要心血管病事件方面的疗效是否优于后者进行评价。 中国参与的临床试验（8） OASIS 【研究目的】研究分析中国地区非ST段抬高的急性冠状动脉综合征病人二年的临床点、治疗现状及自然病程。 中国参与的临床试验（9） HYVET 【研究背景及目的】降压治疗高血压的益处是明确的，但以往的研究对象年龄均80岁。对≥80岁的老老年高血压患者降压治疗是否有益尚未明确。该研究目的评估降压治疗对老老年高血压患者是否能减少脑卒中事件及死亡。 中国参与的临床试验（10） ONTARGET 替米沙坦单用与雷米普利合用全球终点试验。该研究包括TRANSCEND：替米沙坦对ACEI不能耐受心血管病患者随机评估研究。 【研究背景】：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）增加了血浆血管紧张素Ⅱ的水平。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可抑制血浆及组织血管紧张素Ⅱ水平。ACEI与ARB联用是否对心血管高危因素患者更有益尚未清楚。该研究目的是了解单用替米沙坦与替米沙坦和雷米普利合用对心血管高危者的疗效差别。同时了解替米沙坦对于不能耐受ACEI患者的效果。 中国参与的临床试验（11） TRANSCEND 1．对象