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中风常识 洛阳市中心医院韩月珍 中风的概念 中风的常见类型 中风的危险因素 中风的诱因 中风的先兆表现 中风的预防 中风的家庭预防 一 中风的概念 中风是我们老祖宗的叫法，它包含了脑血管病，面神经麻痹等，常见的症状有偏瘫，不会说话了，嘴歪眼斜了等等 现在我们把这些疾病叫做脑血管病 脑血管病流行病学 脑血管病是发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、救治费高的常见病，我国平均每年200多万人罹患此病，其中150万人以上死亡。　　脑血管病成为我国居民的第一死因，严重威胁着人民群众的身体健康，给家庭和社会带来巨大的负担。为遏制脑血管病的发病率，卫生部建立脑卒中筛查基地，洛阳市中心医院2010年成为豫西地区唯一一家卒中筛查医院 概念 cerebrovascular disease, CVD 由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。 Stroke 指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件。 一、脑血管分布的解剖学知识 颈内动脉系统供应： 大脑前3/5部分脑组织 包括：额、颞、顶、基底节 1、颈内动脉分支 （1）眼动脉； （2）后交通动脉； （3）脉络膜前动脉； （4）大脑前A； （5）大脑中A 2、椎—基底动脉系统供应： 大脑半球后2/5 包括：枕叶、颞叶的基底面、 丘脑、小脑、脑干 椎—基底动脉系统分支： （1）大脑后A； （2）小脑上A； （3）内听A； （4）脑桥支； （5）小脑前下A； （6）小脑后下A； 二 中风的常见类型 1 出血性中风 以颅内动脉破裂出血为特征，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，后者可为原发。 2缺血性中风： 以颅内动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，导致脑供血障碍为特点，根据血栓形成机制不同分为脑血栓形成或脑栓塞。腔隙性梗塞、短暂脑缺血发作 TIA ，可逆性缺血性神经功能缺失 RIND ，都属于缺血性中风。  3 混合性中风 出血与缺血的病理基础共存，可为先发生脑出血后发生脑梗塞，也可以先发生脑梗塞后发生脑出血。  三 中风的危险因素 多年的研究证实，以下因素是与中风发作有密切关系的危险因素 1）血压升高 高血压者易发生出血性中风。高血压的发病率高，所以中风的发病率与死亡率也高。因为高血压可以损伤动脉，加速动脉粥样硬化推大脑内形成许多囊状动脉血管瘤，一旦血压波动，血管瘤破裂，就发生脑出血。 高血压 高血压是中风的危险因素，血压过低也不利于中风的预防。在动脉硬化时，如果血压过低，大脑灌注压也低，血流缓慢，血粘度升高，容易形成血栓，造成脑缺血和脑梗塞。所以在临床上，老年高血压患者降血压时不能过快、过低 2）冠心病、心房纤颤 冠心病与中风的共同病变基础是动脉粥样硬化；冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞心力衰竭时，心脏收缩功能下降，左心室排血量减少，静脉压增高，血液淤滞，故而容易形成血栓而导致脑梗塞。 统计发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生脑梗塞的机会比正常人高出5倍。心肌梗死与缺血性中风关系更为密切，中风常发生在心肌梗死恢复期的头2个月内尤其是头1个月内。 心房纤颤时迸人心房血流紊乱，容易形成附壁血栓，心肌梗死室壁瘤者也易在心室内形成血栓，栓子脱落造成脑栓塞。  3）肥胖 俗话说：“胖人多中风”因为肥胖的中老年人，容易患高血压、糖尿病，常合并高脂血症，所以也容易发生中风。  4）糖尿病 糖尿病是中风的主要危险因素之一，有10%-30%的中风患者患有糖尿病。40岁以上糖尿病患色脑动脉硬化的发生率比正常人多1倍，中风的发生率比无糖尿病者多5倍，糖尿病中风患者死亡危险性是非糖尿病中风患者的2倍多。糖尿病患者并发中风者，脑梗塞比脑出血多，中小梗塞又比大面积梗塞多，且以多发性梗塞居多。  什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。 糖尿病与脑中风 糖尿病患者为什么易发生中风呢?根本原因在于代谢紊乱或动脉硬化。糖尿病患者胰岛素分泌不足，糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，脂肪大量分解为甘油三酯和游离脂肪酸，胆固醇合成旺盛，血中胆固醇大量增加，促使动脉硬化形成。 高血糖及糖尿病代谢紊乱所造成的高脂血症可损伤血管，促进动脉硬化发生，而动脉硬化正是中风发病最为重要的基础。 糖尿病患者的血液常呈高凝状态，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附与聚集性增高