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第二十章 标 本 采 集 不只是标本，它代表病人 学习目标和要求 掌握标本采集的原则。 掌握标本采集的意义。 掌握采集各种标本的目的及注意事项。 熟悉各类标本采集的方法。 第一节 标本采集意义和原则 一、标本采集的意义 1. 协助明确疾病诊断 2. 推测病程进展 3. 制定治疗措施 4. 观察病情 二、标本采集的原则 1.遵照医嘱 2.充分准备 3. 严格查对 4. 正确采集 5. 及时送检 一般原则 （一）采集标本前 了解检验项目、目的根据检验要求选择适当的容器，贴上标明患者姓名，性别、床号、检验目的及送检日期的标签。采集的方法及注意事项。 了解患者的病情，向患者解释采集的目的、方法、要求、以消除顾虑，取得信任与配合。 一般原则 （二）采集标本时 严格核对，检查标本容器，容器有无破损，是否符合检验目的的要求。 采集方法、采集量、采集时间准确，符合检验要求。 　 操作规范，避免污染无菌标本。 一般原则 （三）采集标本后 标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响检查结果。 特殊标本须注明采集时间。 及时查收检验报告单，整理入病历，如有异常结果，尽快通知医生。 第二节 各种标本的采集 1. 痰标本采集 2. 咽拭子标本采集 3. 血液标本采集 4. 尿标本采集 5. 粪便标本采集 一、痰标本采集 （Sputum） 用物准备 实 施 自 行 咳 痰： 清晨进食前漱口后 深呼吸数次后用力咳出 不能自行咳痰：取适当卧位 扣击背部 按吸痰法操作 24 h痰标本 广口集痰器加入少量清水 清晨未进食前漱口后第一口痰 次日清晨未进食前漱口后第一口痰 避免将唾液、鼻涕等混入痰标本中 目的： 从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养 或病毒分离 实施： 避免在进食后两小时内取标本 用无菌棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体 注意棉签不触及其他部位 在酒精灯火焰上消毒试管口 棉签插入试管、塞紧 真空采血用具 选择静脉 用物处理 正确的混合血液和抗凝剂 采集血标本时的注意事项 1.针头、注射器、试管和抗凝剂的选择 2.特殊要求的标本要隔绝空气 3.血培养标本防止污染 4.不同种类的血标本注入顺序：培养?抗凝?干燥 5.严禁输液输血的针头处采血 6.采血后注射器回抽及采血用注射器的处理 四、尿标本采集 Urine （一）尿常规标本 目的：检查尿液的色泽、透明度、比重、 蛋白、糖、细胞和管型 实施： 清晨中断尿 女性月经期不宜留取 及时送检 （二）尿培养标本 实施：按导尿术操作 清洁、消毒外阴和尿道口 留取中段尿 及时送检 （三）12小时或24小时 尿标本 目的： 尿生化检查 尿浓缩查结核杆菌 实施：在医嘱规定时间内留取 使用恰当的防腐剂 常用防腐剂 甲醛 用量：每30ml尿液加入40％甲醛一滴 浓盐酸 用量： 24h尿中加入5～10ml 甲苯 用量：于尿液表面加数滴 五、粪便标本采集 Stool 目的： 检查粪便性状、颜色、细胞等 实施： 解便于清洁便盆内（先排空膀胱）； 取粪便的中央部分或黏液脓血部分； 水样便盛于容器中送检。 二、细菌培养标本 目的：检查致病菌 实施：无菌棉签采集 中央部分粪便或脓血粘液 无粪便排出可用棉签拭取标本 三、隐血标本 目的：检查肉眼不能察见的微量血液 实施：按常规标本留取 检查前三天禁食： 肉类、血制品、 铁剂、 深色蔬菜、肝 四、寄生虫或虫卵标本 检查寄生虫 粪便的不同部位 检查蛲虫 用透明的薄膜拭子于睡觉前 或起床前自肛门周围拭取 查阿米巴原虫 注意保温、同便盆一起立即送检 集尿瓶 3000～5000ml 一、常规标本 * * Specimen Collection 1. 常规痰标本 2. 痰培养标本 3. 24h痰标本 目 的 检查一般性质 协助诊断疾病 检查痰中致病菌 确定病菌种类 检查24h痰量、性状 协助诊断 有 盖 广 口 杯 有 盖 广 口 瓶 采集痰培养标本的集痰器 二、咽拭子标本采集 Throat Swab Culture （二）静脉采血 1.真空采血 采集步骤 颠 倒 八 次 注射器采血 建 议 采 集 顺 序 蓝管 黑管 * * *