临时起搏器的使用幻灯片.pptVIP

单腔临时起搏 临时起搏适应症 有症状的窦缓 有症状的窦停 抑制慢心率引起的心室异位搏动 房颤 慢快综合症 临时起搏适应症 1度或2度房室传导阻滞 急性双束支或三束支传导阻滞 完全性房室传导阻滞 心脏停博 其它临时起搏指征  超速心室起搏抑制或预防心室异位搏动 超速心房起搏终止室上性心动过速，房扑 其它临时起搏指征 麻醉，患者有心血管病史 完全性房室传导阻滞 术后需增加心排出量 其它指征 窦房结功能测试 冠心病的应激测试 电生理 Insertion Sites 电极种类 电极类型 心内膜/经静脉电极 通过静脉进入心脏 心外膜/心肌 电极 穿过胸壁固定于心脏外 连接电缆 电极的连接杆必须完全插入连接器内。 旋紧旋钮 极性 远为负极 近为正极 临时起搏参数 起搏频率（心率） 输出/刺激 阈值 感知灵敏度 起搏频率 输出 通过输出按钮调节电流强度 夺获 通过电刺激使心肌除极 输出阈值 能够持续夺获心脏的最小输出脉冲 感知灵敏度 起搏系统能够看见或感知信号的强度，通过感知灵敏度进行调整，单位为mv； 感知灵敏度数值设的越低，起搏器对心脏内信号越敏感 NBG Codes 起搏的心腔 A atrium V ventricle D dual both atrium and ventricle VVI 需要/抑制 起搏器感知自身除极 但自身心率低于起搏频率，起搏 VOO 异步起搏模式（固定） 起搏器按固定频率发放脉冲，对自身心率不做反应 单腔故障排除步骤 1、收集信息 2、分析问题，发现可能的原因 3、确定解决方法，排除故障 信息收集 患者数据 起搏器信息 电极信息 非创伤性检查 感知不良 起搏器不能感知到自身的R波或P波 感知不良 过感知 起搏器由于误感知非自身信号：EMI、T波、极电位等而抑制起搏。 Oversensing Loss of Capture失夺获 无输出 电磁干扰 EMI  辐射或传导的电或磁场能量会干扰起搏器工作 5348单腔临时起搏器 包装内容 5348型带有一个9伏碱性电池、技术资料、一个5409型一次性袋、一根5433A型心房患者电缆、 一根5433V型心室患者电缆、一包心丝密封件和一个手提箱 用途 是一台由电池供电的临时单腔起搏器 主要用于临时心房或心室起搏。 用于以治疗、预防或诊断为目的短期起搏的需要（同步）或异步起搏。 高达800 min-1（每分钟800次）（ppm 指每分钟脉冲数）的高频率脉冲起搏治疗适用于异步模式快速性心率失常1。 安全特性 性能可靠、操作简单和使用舒适： ?? 自检 ?? 低电池电压指示器 ?? 在更换电池期间可最少连续15秒钟进行操作（在80min-1 [ppm], 10 mA时）； ?? 电池电极可变换； ?? 控制器上面有保护盖，心丝插孔上有橡胶密封物； ?? 安全的“断电”操作（两键必须同时按下才能使器械断电）； ?? 在快速心房起搏（RAP）控制器上有警告事项标签； ?? 频率和灵敏度刻度盘上的定位器（刻度盘移动的机械约束机构）可明确极限值 或有潜在危险的设定值； ?? 安全电缆（隐藏式插头）； ?? 频率失控保护； ?? 除颤休克保护达到360瓦/秒； ?? 静电保护； 对电磁干扰和磁干扰的敏感度降到最低。 禁忌证 对临时起搏做为一种控制心率的手段，现在没有已知的禁忌证。可根据患者的年龄和医疗条件来指导医生使用临时起搏器的类型和导联系统 心房起搏 单腔心房起搏严禁在AV传导混乱的情况下使用。 异步起搏 异步起搏严禁在固有心率情况下使用。 高频率脉冲治疗 高频率脉冲治疗仅适用于心房，用于心室时会导致危及生命的心律不齐。 PACE indicator：起搏指示器 RATE Dial：频率刻度盘LOW BATTery indicator：低电池电压指示器OUTPUT Dial：输出刻度盘SENSITIVITY Dial：灵敏度刻度盘Battery Drawer Release Buttons 电池盒打开钮Flip-up Cover conceals RAP controls ：翻盖（隐蔽着RAP的控制器）Rapid Atrial Pacing RAP Controls：快速心房起搏器（RAP）控制器SENSE Indicator：感应指示器Control Cover：控制盖ON/OFF Controls：开/关控制键Battery Drawer：电池盒 5388双腔临时起搏器 用途 一种由电池供电的临时双腔起搏器，用于临时性单腔和双腔起搏模式。 当为了治疗、预防或诊断目的而需要进行短期要求（同步）或异步起搏方式时。 本器械提供了8 种可