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冠心病健康宣教 冠心病的危害 [概述]冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故狭义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 流行病学 冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50% 美国每年30万~40万心脏性猝死 (SCD)，约占所有死亡的20% ，主要病因是冠心病，80%以上。 国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。 冠心病的危险因素 血脂异常 吸烟 糖尿病 高血压 腹型肥胖 紧张（精神、心理） 缺乏蔬菜和水果 缺乏运动 饮酒（有规律少量饮酒为有益因素） 三大危险因素的控制 血压控制：140/90mmhg以下，糖尿病或慢性肾病患者130/80mmhg以下。 血脂处理 糖尿病控制 药物治疗 1.抗血小板/抗凝治疗，包括阿司匹林，氯吡格雷，华法林。 2.β受体阻滞剂：包括倍他乐克，比索洛尔。 3.降脂治疗：包括氟伐他汀，阿托伐他汀。 4. ACEI：包括卡托普利，贝那普利。 5.ARB：包括替米沙坦，缬沙坦。 中医中药 本病可归于胸痹、心悸等范畴 病机：气虚血瘀 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤合血府逐瘀汤 适应症：稳定性心绞痛、心肌梗塞恢复期 运动锻炼方案 运动强度：心率=170（180）-年龄（岁），无不适症状，微微汗出。 持续时间：30~60分钟，包括热身活动（10~15分钟）和整理活动（5~10分钟），真正锻炼时间20~30分钟，至少要15分钟。 运动频度：每周3~4次。散步可每天进行。 有氧运动（耐力运动）和抗阻力运动（肌力运动） 危险因素的调节与干预 避免抑郁、易怒、焦虑、自闭 营养咨询：肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病 戒烟 药物 心血管疾病膳食指南 中国居民膳食指南（2008） 一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。这十条是：1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配2. 多吃蔬菜水果和薯类3. 每天吃奶类、大豆或其制品4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6. 食不过量，天天运动，保持健康体重7. 三餐分配要合理，零食要适当8. 每天足量饮水，合理选择饮料 9. 如饮酒应限量 10. 吃新鲜卫生的食物 适宜体重 能量摄入与消耗之间的平衡 食不过量，七八分饱，清淡饮食 肥肉、油炸食物、糕点或零食等热量密度高的食物，纯热能食物如酒精、纯糖、烹调油等，尽量少吃。 尽量不在餐馆就餐 天天运动：累计各种活动应达到相当于6000步 合适血脂水平 控制膳食脂肪总量：肥肉、奶油及油炸食品等尽量少吃，限制性食用坚果类食物。 提高膳食脂肪酸质量：每周至少吃两次鱼；尽量少吃含反式脂肪酸的垃圾食品，炸薯条、西式快餐、人造奶油、巧克力、油炸方便面，甚至普通饼干、蛋糕等。 限制膳食胆固醇摄入量：减少畜肉类（红肉） 限制酒及精制食物摄取 增加有利降低血脂的食物：粗杂粮，叶类蔬菜 合适血压 低盐：每天6克以内。 注意含盐量高的食物和调料，如腌制食品、味精、酱油等。