医疗纠纷防范及法律责任3课件.pptVIP

目的 不是落实责任而是增加信任度 医患沟通艺术 要求 医护人员必须尊重和维护患者的知情权、隐私权、选择权，客观真实地向病人交代病情及预后，勤于沟通。在各种《知情同意书》的签署中，医师应以通俗方式让患方理解内容，不只拘于形式 医患沟通艺术 医患沟通艺术 除在形式上要求医护人员与患者及家属有足够的沟通外，还需加强医护人员社会、人文知识学习，提高综合素质以提高沟通质量 业务学习 医务人员业务技术水平的低下，常常是医疗纠纷的诱因。因此医务人员必须不断更新知识，强化业务培训，提高技术水平，不断学习应用新知识新方法。医院要鼓励职工参加继续教育和学历的再教育，有计划地派出人员进修学习。不断提高医院的整体素质，以防范医疗纠纷的出现 结 语 医患纠纷的发生有深刻的社会背景和多方面的原因，在近期内无法完全避免，只能正确面对，必须引起广大医务工作者的高度重视 重视医疗安全管理，提高人文素养，加强医患沟通，提高诊技术水平，提高防范、处理医疗纠纷的能力，构建和谐医患关系，建设平安医院方可实现 谢谢大家 地址：东方国际管理学院国内代表处北京、西安、上海 电话： 029 吴建峰教授Emal：decaotang@163.com WWW. * * *  医疗纠纷防范 及法律责任 吴建峰 中国发展战略研究中心·教授 东方国际管理学院 院长 东方国际医院管理研究院 院长 中华管理研究中心 秘书长 WWW. 鉴定： 1、医院存在未履行告知义务过错 2、违反操作常规 3、对可能出现的医疗意外缺乏防范意识与防范措施 4、术后观察、处理不及时，贻误救治时机 5、构成三级丙等医疗事故，医院承担完全责任 典型案例分析一 后果： 1、医疗费支付9万余元 2、各种法定赔偿约40万元 3、后续医疗费据实承担 教训： 1、医生应依法告知治疗风险，签订同意 书，由此可减轻责任程度，甚至全部免责 2、门诊特殊治疗术后必须进行观察或留院 观察，否则属违反诊疗常规 典型案例分析一 3、无力处理应及时告知转院、转诊，以 便减轻损害后果和责任程度 4、操作应严谨，发现异常时应立即停止 操作并作出处理 5、出现意外应积极处理或立即请会诊， 以便将损害后果降到最低 典型案例分析一 典型案例分析二 案情：患者，女，38岁。因恶心、呕吐3 天（8月孕）, 于2008年4月7日到某院门诊就诊， 初步诊断：呕吐待查？电解质紊乱。请妇产科会 诊，排除产科情况,测血压110/80，考虑妊高症的 可能性不大，建议内科处理，遂收入内科住院治 疗。诊断：1、急性胃肠炎；2、妊娠糖尿病。4月 10日因患者主诉胎动减少，于4月11日B超检查示死 胎，于是请妇产科会诊后于4月15日转科治疗。病人 就此与医院形成医疗争议 分析： 1、作为妇产科医生未对产妇及胎儿作任何常规检查（无胎心记录），思维局限在有无妊高征上，违背了首诊负责制 2、内科医生由于知识局限，未意识到妊娠糖尿病可发生胎儿死亡等严重不良后果，故而向产妇及家属进行沟通 3、在内科明知患者合并妊娠糖尿病后没有及时请会诊或转院治疗，也没有对胎儿进行任何常规监测，从而导致死胎不良后果出现 典型案例分析二 教训 应严格落实首诊负责制！ 对复杂疾病患者及时请会诊或转诊！ 典型案例分析二 典型案例分析三 案情：患者许某，原发性肝癌、肝段切除术后住院，术后前2次肝动脉插管介入化疗术顺利，第3次介入术前，患者因家庭矛盾对操作医师产生不信任， 但仍由该医师操作，术后恰逢患者肝癌指标AFP升高及WBC、PLT下降，患方怀疑操作医师故意行为所致，双方发生纠纷 结论：这是一起不该发生的纠纷 教训 现代医疗模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，要求医生在医治病人时，不仅关注患者生理疾病，还要了解患者的心理及家庭社会背景，将患者作为一个整体去看待 典型案例分析三 “系统”（System） 医疗安全（medical safety）管理 医疗安全系统化管理 医疗安全系统化管理 医疗安全管理思考一 人难免犯错，因此错误不可避免 医疗安全管理系统化管理 医 疗 错 误 发 生 的 模 式 医疗安全管理系统化管理 医疗安全不良事件是由一连串的失误所造成(乳酪理论) Bad Dog？ or Bad System？ 医疗错误的发生 大部分是人为的错误 医疗安全管理思考二 医疗安全管理系统化管理 大部分的医疗不良