医院感染暴发报告及处置2课件.pptVIP

医院感染暴发报告、处置及实验室生物安全管理 医院感染暴发事件 1、1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23人死亡。 2、1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10人死亡。 3、1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B病毒感染，10名死亡。 4、1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。 5、1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的非结核分支杆菌感染。 6、2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 霍山血透感染事件始末： 自2003年以来，霍山县医院先后接待了201名血透患者。事发时血透病人58人，其中有34例患者血样进行了丙肝病毒核酸检测，有28例阳性，其中9例为入院前感染。依据卫生部丙肝诊断标准，经国家和省专家组联合诊断，有19例患者初步诊断为医院感染，累计感染率达到32.76%。 12月9日，安徽省卫生厅对此提出了五条处理意见： 要求霍山县医院血透室停业整顿；由市级医院接收原在霍山县医院血透的病人的诊治工作；立即组织调查事件原因；做好病人的安抚、解释和善后工作；依法依规对责任人进行处理。 2.一些医务人员医院感染管理知识、责任心缺失，操作人员没有按照要求操作规程、手卫生规范、消毒技术规范，感染和非感染病人缺少隔离意识，医护人员没有注意细节。 3面对缺乏相关医学知识的患者而医务人员对此却未履行告知职责，甚至麻木不仁。 4、建筑布局设置不符合规范要求 为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。 卫生部、国家中医药管理局于2009年7月20日以卫医政发〔2009〕73号??发布《医院感染暴发报告及处置管理规范》 ，规范自2009年10月1日起施行 。 《规范》出台的背景 一、医院感染的早报告是感染控制的关键； 二、医院报告法律意识淡薄，医院主动报告的很少 ； 三、《医院感染管理办法》对报告的流程、内容、各方责任没有 规定，操作性不强 院感暴发与传染病的处置原则相类似，强调“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。因此，医院应该建立完善的内部制度，妥善预防和处理院感。  《规范》亮点 亮点之一：报告范围增“疑似院感” 《规范》第三条明确规定，医院感染暴发报告范围包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。与《医院感染管理办法》相比，对疑似医院感染暴发的报告是新增内容。  《规范》亮点 医院感染暴发（hospital infection outbreak）是指在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。 2006年卫生部颁布的《医院感染管理办法》中规定，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 《规范》亮点 根据《规范》规定，疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。这些病例虽然尚未经过病原学检测，但有可能是医院感染暴发。  《规范》亮点 之所以将疑似情形纳入报告范围，是因为一些医疗机构没有条件做病原学监测，无法达到以往规定中“医院感染暴发”定义的标准，但遗漏掉这些疑似病例的报告，则有可能造成感染的蔓延。这条新规定也有利于医疗机构早期判断医院感染暴发端倪，从而采取相应措施。  《规范》亮点 亮点之二：明确了逐级报告责任 之前的《医院感染管理办法》对每级机构向上级报告的时间作出了规定，但对报告的流程、内容、各方责任没有进行区分。目前大部分院感暴发的报告流程不十分明确，卫生部经常通过多种途径得到相关信息。《规范》规定的院感暴发“分级报告”原则，明确了医院和各级卫生行政部门的报告内容和承担的责任：医院要主动报告；县级卫生行政部门不承担确认责任；省级卫生行政部门要对“疑似院感”进行确认，确认院感暴发后，或进行处置，或继续上报卫生部。  《规范》亮点 《规范》第十条规定，医院需要报告的情形是：5例以上疑似医院感染暴发，3例以上医院感染暴发，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 。 　县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 《规范》亮点 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认后，应当于24小时内上报至卫生部的情形是：5例以上医院感染暴发，由于医院感染暴发直接导致患者死亡，由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 《规范》亮点 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院