2010年护理量持续改进记录(科内自查).docVIP

护理质量持续改进记录（科内自查） 科室：妇产科 检查日期：2010年1月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 基础护理 1、床头牌级别与一览表级别不一致，18床无床头卡。 2、中单欠整洁，备用床床单补丁多个。 工作责任心不强。 督促及时更改床头卡、一览表级别，保持一致。 明显有改善。 急救物品 1、急救车两班漏点数签名。 2、产房急救车尼可刹米一栏放错一支呋塞米。 督促落实急救车清点制度，点数后及时签名。 不定期检查急救车物品处于备用状态以及登记签全名。 护理安全 生活垃圾混放手套。 强调做好垃圾的分类。 未落实，间有混放。 学习签名： 评价日期：2010年 1 月30 日 评价者： 护理质量持续改进记录（科内自查） 科室：妇产科 检查日期：2010年2月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 基础护理 1、办公窒、打包台台面杂物多、乱。 2、产妇指甲长，新入院未修剪；孕产妇、病人服欠整洁，未及时更换。 护班工作不认真。 督促指导基础护理落实。 部份落实，晨间护理重点检查基础护理。 消毒隔离 1、产房碘伏、酒精无开启日期、时间。 2、产房感染垃圾桶混有锐器。 医生、助产士消毒隔离意识淡薄。 加强相关知识的培训，提高工作人员的认识。 医生、助产士相关的认识有提高。 急救物品 学习签名： 评价日期：2010年 2 月 28 日 评价者： 护理质量持续改进记录（科内自查） 科室：妇产科 检查日期：2010年3月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 护理文件 1、记录未及时、漏签名、间有涂改、漏填记血量。 2、首次记录上级护师审阅后无签具体时间。 个别漏项。 告知主班及时完成各种存在问题的记录。 不定期检查各岗位护理人员工作。 病房安全 417、418房氧气有漏气。 中心氧气湿化瓶及配套质量差，病房安全未落实到位。 通知设备科维修。 已维修。 急救物品 学习签名： 评价日期：2010年3月 30日 评价者： 护理质量持续改进记录（科内自查） 科室： 妇产科 检查日期：2010年?4月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 急救药品 包装盒残破、过期、药品过期、数量不足等。 于急救药品管理松懈，责任心不强。 护士长明确各岗位职责，加强检查力度。 明显有改善。 病房管理 病人探视多、陪护多、物品多而乱。 病人及家属不配合。 应耐心做解释协助家属把物品整理归放好。 有改善，继续跟进。 护理病历 有涂刮。 图方便，未按病历文件书写要求书写。 个别加强教育，说明按病历文件书写要求的重要性。 已落实，书写无涂刮。 学习签名： 评价日期：2010年 4 月 30 日 评价者： 护理质量持续改进记录（科内自查） 科室：妇产科 检查日期：2010年5月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 护理安全 一级护理病人25床输液外渗未及时发现。 无多巡视。 多巡视。 整改有效，继续跟踪。 一级护理 1、床头牌漏床头卡。 2、床单位杂物多。 工作责任心不强，病人及家属不配合。 针对重点人员继续进行指导、跟踪。 指导、协助病人及家属整理杂物。 已经整改，继续跟踪。 急救物品 病房急救车漏检查签名。 急救物品的检查清点制度落实不力，工作责任心不强。 督促急救物品的检查清点制度的落实。 急救物品处于良好的应急备用状态。 学习签名： 评价日期：2010年 5 月 30 日 评价者： 护理质量持续改进记录（科内自查） 科室：妇产科 检查日期：2010年?6月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 护理安全 36床BB漏发口服退