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江苏省医院静脉药物配置中心院感控制现状调查表
二级及二级以上医院、部分专科医院(2010年)
调查者: 填写时间: 年 月 日
填表说明: 在“□”中打√,在____处填写文字 备 注
一、 医院基本情况
医院名称 地址 邮政编码 联系电话 医院等级 实际床位数 张 静脉配置中心设立时间 年 月 使用面积 m2
二、 静脉药物配置中心机构及人员配置
机构设置 □隶属于药学部(或药剂科) □隶属于护理部 □药、护共管 □独立设置 服务范围及床位数 服务范围
□对全院所有临床科室配置,包括肠外营养药 □对全院所有临床科室配置,不包括肠外营养药
□仅配置具生物毒性或危害性药物和肠外营养药 □仅配置肠外营养药
□仅配置长期医嘱静脉用药,门、急诊、临时用药科室自配 □其他方式(请注明): 服务床位数: 张 人员配置 总人数 人。固定编制 人。 1、药剂人员 人,固定编制 人
学历:硕士 人,本科 人,大专 人,中专 人 职称:高级 人,副高 人,中级 人,初级 人 2、护理人员 人,固定编制 人
学历:硕士 人,本科 人,大专 人,中专 人 职称:高级 人,副高 人,中级 人,初级 人 3、负责人: □固定 □兼职 □其他 原专业: □药剂 □护理 □其他
技术职称: 4、审方人员: □无 □有(继续填写)人数 人
临床药师 人,专业职称 ;药学专业技术员 人,专业工作年限 年;
其他人员 , 人,专业工作年限 年 。 5、加药调配人员 人,固定 人。
□药学专业技术人员 人 □经过专业培训的护理人员 人 □其他人员 , 人 6、摆药人员
□药学专业人员 □护理人员 □工人 7、成品输液核对人员
□药学专业人员 □护理人员 □工人 8、工勤人员:
□无 □有(继续填写)。人数 人 9、其他人员 人
三、人员培训
专职人员培训 所有人员上岗前经过专业培训及考核 □是 □否 □部分是 □培训但未考核 已上岗人员每年进行再培训及考核 □是 □否 □部分是 □培训但未考核 培训资料 岗前培训考核 □资料档案完整 □培训内容及时更新 □培训资料经药剂科审核同意 已上岗人员每年培训 □资料档案完整 □培训内容及时更新 □培训资料经药剂科审核同意 授课老师 2008年: ,2009年 培训内容 2008年
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