日本第三版胃癌南.docVIP

日本胃癌分类 英文第三版 日本胃癌协会 2011日本胃癌协会与国际胃癌协会 总则 用大写T、H等字母表示胃癌分类和记录。字母后面的阿拉伯数字代表每个参数的疾病的范围（如T3，H1）。疾病范围不清楚时，用X表示。临床分类与病理分类依据来源于诸多的临床、影像及病理资源。（见表 1）。临床分类（c），是基于治疗前的评估，即关于合理手术方式的决定之前。临床分类对指导治疗方式选择及治疗方案评估是极其重要。病理分类是在临床分类的基础上，通过来源于病理检查证据的补充或修改。病理分类告知了其他治疗的制定及预后信息。对TNM分期有怀疑的地方，应该需要更先进的分类。按照以下顺序记录肿瘤组织：肿瘤定位、宏观分型、大小、组织学类型、侵犯深度、癌--基质关系渗透模式 胃癌的解剖范围与分期 原发肿瘤的描述 病变的范围及数目 每一个病变需记录最大的长宽尺寸。对于多个病变，记录病变侵犯最深的T分期（或最大病变的T分期） 肿瘤定位 胃的三个区域及胃食管联合部 胃的解剖：通过平分胃小弯及胃大弯三点的连线把胃分为上、中、下三个部位。对所在部位的胃癌的描述。病变超过一个部位，则以肿瘤侵犯的程度的降序并以相应字母记录，如LM或UML。如果肿瘤侵犯食管或十二指肠，分别以E或D记录。 Table 1 临床与病理学分类 临床 病理学 体格检查、影像学、内镜、腹腔镜或外科手术发现。活检、细胞学、生物化学和生物组织学 内镜或手术切除组织的组织学；腹腔灌洗细胞学 胃与食管联合处上下2.0cm被定义为胃食管联合区域。此区域胃食管联合腺癌有其特有的特征，无论其组织学类型。胃食管联合部腺癌的位置用E（近端2.0cm部分）或G（远端2.0cm部分）描述，并记录被侵犯的首要部位，例如E（病变全在食管）、EG（食管与胃被侵犯的范围相等）、G。记录肿瘤中心与胃食管联合处的距离。 EGJ被定义为食管和胃肌肉的边界。临床上，可由一个以下内容之一来确定：（a）内镜下显示食管下端纵向栅栏状排列的末端;（b）通过钡餐显示的His角水平线;（c）胃镜或钡餐研究中显示的纵向的近端褶皱的胃大曲线的末端;（d）切除的胃和食管的宏观caliber改变水平。需要重点指出的是鳞-柱状细胞交界（SCJ）并不总是与EGJ相符合。在临床上，肿瘤的位置，往往表现为贲门，胃底，体，胃切迹和胃窦部。 胃的横切面：胃的横切面周长被平分为四个部分，大弯和小弯，前壁和后壁。 残胃癌：2.1.2.3残胃癌癌?残胃包括所有产生的癌?，不论原发病灶（良性）或?复发切除范围，如果，。胃大部切除的时间间隔（不明：X）。.肿瘤的位置（S）其他（，或总残胃（T）到食道（）十二指肠或空肠（J）记录。例子：B - 20-?S，M-09 -?AJ。基本分类肿瘤形态归类为或型。的类型是典型的T1期肿瘤，而T2- 4的肿瘤通常作为的类型（图3）清单。粘膜表面，肿瘤分类分为六种类型（见表2）。根据分类（第2.1.3.2节）。虽然宏观类型确定肿瘤的，T期类型。 0型的细分类型（依据1962年日本内镜协会分类方式）。当表浅型有两个或更多的类型构成，应该以表面所占范围的顺序记录所有的类型。例如：IIc+III。 宏观类型的描述：肿瘤宏观类型记录应包括临床和病理学分类。 Table 2 宏观分型 Type 0(浅表型) 典型的T1期 Type 1 肿块型 Type 2 溃疡型 Type 3 浸润溃疡型 Type 4 弥漫浸润型（皮革胃） Type 5 未能分类 Type 0的亚分型 Type 0-I（突出型） 息肉样肿瘤 Type 0-II 表浅型 IIa IIb IIc 肿瘤有或没有粘膜层的微小隆起或凹陷 轻微隆起型 无隆起或凹陷 轻微凹陷型 Type 0-III 深凹陷型肿瘤 组织学分类（Table 4） 一个恶性腺上皮肿瘤组成不止一种组织学亚型，不同组织学构成，应该以表面区域大小按降序记录。例如：tubpap. 肿瘤侵犯深度 以T分类记录肿瘤侵犯深度。传统的字母标记肿瘤侵犯的深度也被记录：M/SM/MP/SS/SE/SI. 字母C或P被用于T分期的前缀，而不是M、SM等（例如：病理学诊断粘膜肿瘤，应记录pT1a，不是pM）。肿瘤侵犯粘膜肌层同样被定位在粘膜层，早期胃癌包括所有T1期无论有无淋巴结转移。 Tx 未知肿瘤侵犯的深度 T0 无原发肿瘤证据 T1a T1b 肿瘤限定于粘膜层（M） 肿瘤限定于粘膜下层(SM) T2 肿瘤侵犯肌层（MP） T3 肿瘤侵犯到浆膜下（SS） T4a T4b 肿瘤侵犯或穿透浆膜层 肿瘤直接侵犯临近组织 标注：胃的临近组织包括：肝脏、胰腺、横结肠、脾脏、膈肌、腹壁、肾