PDCA循环讲稿讲解.ppt

现状调查： 2015年非自愿率与标准比较（控制图） 标杆分析法 现有制度 侵权责任法 精神卫生法 医院对非自愿住院管理的相关规定 医院对强制住院的流程 P-plan 分析问题产生的原因 制度不完善? 流程不合理? 制度执行不到位? 召集相关职能科室，临床科室、门诊主任、三级医师以及护士长等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 P-plan 分析原因 讨论后列出所有的原因: 1.制度不知晓(8) 2.无文件柜(1) 3.医务人员不足(3) 4.医生不重视(9) 5.流程存在缺陷(2) 6.门诊与临床科室之间缺少沟通(2) 7.无开放式病房(2) 8.医生怕担责任(10) 9.无明确目标(2) 10.三无人员多(5) 环境 流程 设备 硬件 非自愿住院率过高 人员 管理 鱼骨图 缺少沟通 制度不知晓 医务人员不足 医生不重视 无开放式病房 医生怕担责任 无明确目标 三无人员多 流程存在缺陷 无文件柜 甘特图 P-plan：根据所分析的原因制定整改的目标和计划 目标:降低非自愿住院比例到80%以下，依法执业，减少医患矛盾。 P-plan:计 划 针对前述的六个最主要可控制因素制定: 1、制度不知晓，医生不重视，医生怕担责任 解决办法：比如：法律知识培训，制度考核，知情沟通能力建设。。。。。 2、三无人员多 解决办法： 3、医务人员不足 解决办法： 4、流程存在缺陷 解决办法： P-plan: 计划书 时间 2015.09-2015.10 2015.10-2015.11 2015.12-2016.01 2016.02-2016.03 P-Plan 发现问题，分析 问题，制定目标， 计划，设计流程 D-Do 根据计划执行 C-Check 督导检查 A-Action 效果评价，根据 效果将流程标准化 推广，遗留 问题放在下一个 PDCA循环解决 P-plan: 计划书（针对计划） 时间 1月 2月 3月 法律培训1 具体工作 制度培训2 具体工作 督导检查3 具体工作 D-do：执行 按计划书执行 C-check 检查的目的就是严格落实管理的规定，通过专项检查，将问题和效果进行汇总，以便进行效果评价。 制度检查表 科室自查 院检查 A-action（总结、固定、改进） 总结经验： 比如经过以上的整改，我院非自愿住院的管理得到了进一步的加强，优化了流程，并且使得非自愿住院率下降至80%以下 ，达到了预期的效果。结果可以通过图示表示，如下： A-action 2013年-2016年年非自愿住院率变化 2016年1-4月非自愿住院率与2015年同期比较 遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决 比如三无人员无家属签字的问题仍没有解决---进入下一个PDCA循环 谢谢聆听！ 3.直方图 直方图的概念：对定量数据分布情况的一种图形表示，由一系列矩形（直方柱）组成。 通过可以观测并研究这批数据的取值范围、集中及分散等分布情况。 直方图的绘制，是将一批数据按取值大小划分为若干组，在横坐标上将各组为底作矩形，以落入该组的数据的频数或频率为矩形的高。直方图与公差比较，反映质量情况。 标准型 是大量连续型数据的理想分布 4.排列图（柏拉图） 概念 排列图又称主次因素分析图或帕累托图（Pareto）。 由两个纵坐标、一个横坐标、几个直方块和一条折线所构成 累计百分比将影响因素分成A、B、C三类 0～80%为A类因素，主要因素； 80%～90%为B类因素，次要因素； 90%～100%为C类因素，一般因素。 排列图的绘制步骤： 利用头脑风暴法，选择问题的原因，整理有关数据； 将数据按频数从大到小排列，并计算各自所占比率（频率）和累计比率（累计频率）； 以左侧纵坐标为频数，横坐标按频数从大到小用条状块依次排列；以右侧纵坐标为累计频率，绘制累计频率曲线。 找出主要因素。按累计百分比将影响因素分为三类。 绘制和使用排列图的注意事项（一） 1.与分层法、因果图等结合使用，对问题进 行分类，以确定关键的少数 2.根据 “80％选A法”确定关键的少数。如 果“其他”项比重大，说明分类不理想，应 考虑重新分类。 绘制和使用排列图的注意事项（二） 3.??针对关键的少数原因采取措施，可以达到事半功倍的效果。 4.?对照采取措施后的排列图，研究各类因素的变化情况，以验证改进效果。排列图可以连续使用，以找到复杂问题的最终原因。 柏拉图 柏拉图小结 排列图可找出主要问题或问题的主要原因，进而确定采取措施的顺序； 排列