AML-M5b骨髓象.docVIP

急性单核细胞白血病（M5） 一、细胞分类 细胞名称 髓片 平均值 ±标准差 百分比参考值 个数参考值 % 原始血细胞 0.08 0.01 粒细胞系统 原始粒细胞 0.64 0.33 0-1.3 0-2.6 早幼粒细胞 1.57 0.60 0.37-2.77 0.74-5.54 中性粒细胞 中幼 6.49 2.04 2.41-10.57 4.82-21.14 2.0 晚幼 7.90 1.97 3.96-11.84 7.92-23.68 6.0 杆状核 23.72 3.50 16.72-30.72 33.44-61.44 7.5 分叶核 9.44 2.92 3.6-15.28 7.2-30.56 4.5 嗜酸粒细胞 中幼 0.38 0.23 0-0.84 0-1.68 晚幼 0.49 0.32 0-1.13 0-2.23 杆状核 1.25 0.61 0.03-2.47 0.6-4.94 分叶核 0.86 0.61 0-2.08 0-4.16 嗜碱粒细胞 中幼 0.02 0.05 0-0.12 0-0.24 晚幼 0.06 0.07 0-0.2 0-0.4 杆状核 0.10 0.09 0-0.28 0-0.56 分叶核 0.03 0.05 0-0.13 0-0.26 红细胞系统 原始红细胞 0.57 0.30 0-1.17 0-2.34 早幼红细胞 0.92 0.41 0.1-1.74 0.2-3.48 0.5 中幼红细胞 7.41 1.91 3.59-11.23 7.18-22.46 3.0 晚幼红细胞 10.75 2.36 6.03-15.29 12.06-30.58 2.5 早巨红细胞 中巨红细胞 晚巨红细胞 淋巴细胞系统 原始淋巴细胞 0.05 0.09 0-0.23 0-0.46 幼稚淋巴细胞 0.47 0.84 0-2.15 0-4.3 淋巴细胞 22.78 7.04 8.7-36.86 17.4-73.72 5.5 单核细胞系统 原始单核细胞 0.01 0.04 0-0.23 0-0.18 26.0 幼稚单核细胞 0.14 0.19 0-2.15 0-1.04 36.5 单核细胞 3.0 0.88 8.7-36.86 2.48-9.52 4.5 浆细胞系统 原始浆细胞 0.004 0.02 0-0.09 0-0.088 幼稚浆细胞 0.104 0.16 0-0.52 0-0.848 浆细胞 0.71 0.42 1.24-4.76 0-3.1 1.5 其他细胞 网状细胞 0.16 0.21 内皮细胞 0.05 0.09 巨核细胞 0.03 0.06 吞噬细胞 0.05 0.09 组织嗜碱细胞 0.03 0.09 组织嗜酸细胞 0.004 0.03 脂肪细胞 0.003 0.02 分类不明细胞 0.015 0.04 分裂细胞 3个 退化细胞 粒细胞系统∶有核红细胞 2.76 0.87 3.33∶1 骨髓片共数有核细胞 200个 骨髓象特征 取材满意，涂片制备良好，染色良好。 骨髓片有核细胞增生明显活跃，粒／红＝3.33∶1。 红细胞系约占6%，比例明显减少，以中晚幼红为主，成熟红细胞大小、形态正常。 粒细胞系约占20%，增生受到抑制，各阶段粒细胞形态无明显异常，但中性中晚幼粒、杆状核比例明显减少。 淋巴系约占5.5%，比例相对减少，以成熟淋巴细胞为主，形态未见异常。 单核细胞约占67%，以原始和幼稚单核细胞为主，细胞体积大，圆形或不规则，胞核较小，偏于一侧，有凹陷、扭曲、折叠和切迹，呈马蹄形、肾形和不规则形，核染色质疏松，蜂窝状排列，着色较淡，胞质含量较多，呈灰蓝色，有含量不等的紫红色颗粒。 全片未见巨核细胞，血小板散在，形态正常。 全片未见其他明显异常细胞及寄生虫。 细胞化学染色：原始、幼稚细胞POX 弱阳性8%，NAE+++，NaF抑制明显。 免疫细胞化学染色：CD13+，CD14+，CD15+，CD33+，CD34-，CD64-。 染色体及分子生物学检查：t（9；11）易位，MLL-AF9融合基因。 血象：Hb 87.6g/L,WBC 14.5×109/L，PLT 79×109/L，分类：中性分叶核粒细胞16.5%，淋巴细胞19.5%，幼稚细胞64%。 临床资料 1.主诉：扁桃体肿大，牙龈肿胀就诊，两个月前发热，诊断为急性扁桃体炎，抗菌治疗无效，高热不退。 2.体征：贫血貌，体温38℃，扁桃体凹凸不平，但无化脓。牙龈肿胀，无出血溃疡。全身浅表淋巴结肿大，肝脾未触及，胸骨压痛明显。 八、诊断：根据骨髓片形态、结合临床资料和细胞化学染色，诊断为AML-M5b。