第二章 科学饮食.doc

第二章 科学饮食 第一节 关于“饮食”提法的误区 一．旧提法的误导： 1．“饮食控制”：会给人一种误解，没得糖尿病就可以不控制，随便吃。得了糖尿病就得控制饮食。 2．“糖尿病饮食”：所谓糖尿病饮食是根据一个人的身高、体重、活动量计算出一天需要的热量，按照碳水化合物占总热量50～60%，蛋白质占总热量的12～20%，脂肪占总热量的25～30%的比例计算出各种食物的摄入量，做到收支平衡。以上诸因素中不包括“糖尿病”，因此叫糖尿病饮食毫无道理。 二．关于饮食的正确叫法： 1．“科学饮食”： 按照上述计算方法进行饮食搭配应叫科学饮食，其意义是：健康人就应当科学饮食，得了糖尿病还是这样吃，不应当有变化。 无论门诊还是病房，用口服协助胰岛素降糖药治疗时，饮食处方的医嘱应当写“科学饮食”，不应再写“糖尿病饮食”。 3．“胰岛素治疗饮食”： 人体的胰岛素是分泌到血管里，4～6分钟就代谢掉了，胰岛素的分泌量完全随着血糖高低的变化而变化。 但短效胰岛素或超短效胰岛素类似物的注射部位是皮下脂肪组织，脂肪组织血管少，药物吸收得慢，当餐后2小时血糖下降达标后，此时皮下胰岛素的作用还很强，会继续下降，使血糖进一步降低引起低血糖。低血糖的后果使升糖激素马上释放,血糖长时间地升高，其中的肾上腺素使血管收缩，引起心脑血管事件。 为了避免餐后低血糖而减少短效胰岛素或超短效胰岛素类似物的注射剂量，餐后2小时血糖不会达标，是不可取的，正确得做法是在餐后1.5～2小时适当加餐就会避免餐后低血糖（如图 、 所示）。 图 注射短效胰岛素 图 加餐后避免了低血糖 餐后低血糖示意图 加餐只是随着注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物所采取的措施，注射几次加几次餐。 加餐的概念是将主餐减少一点儿，到加餐的时候吃，一天的摄入总量不变。 加餐的量只有12.5克（1/4两），它是保命的，不是解饱解馋的。12.5克的概念是小圆饼干2片，长方的苏打饼干1片，作为其他食物的参照量。 门诊或病房的饮食医嘱应当写“胰岛素治疗饮食”。不应再写“糖尿病饮食”。 第二节 食物的成分和误区 食物的成分： 我们吃的所有食物，包括各类粮食、肉、蛋、奶、油、蔬菜、水果、调味品，它们的成分只有下列几种：碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、矿物质、维生素和膳食纤维（见图 ） （一）碳水化合物： 分单糖、双糖和多糖，单糖有葡萄糖、果糖和半乳糖；双糖是由两个单糖组成的，由蔗糖（由葡萄糖和果糖组成）、麦芽糖（饴糖、糖稀、关东糖、糖瓜，由两个果糖组成。）和乳糖（奶里的糖，由葡萄糖和半乳糖组成。）；多糖（淀粉，有几十个或上百个葡萄糖连成串组成。） 双糖和多糖经消化都要变成单糖后才能被肠道吸收，其中果糖和半乳糖经肝脏转化成葡萄糖，也就是说无论什么糖最终都要转变成葡萄糖。 葡萄糖是提供人体的能量物质，1克葡萄糖可产生4千卡热量。 问题1：吃甜点心、吃咸点心、烙饼、馒头、面条、米饭有区别吗？ 答：没区别。 问题2：北京晚报曾刊登：“7个枣、7个豆是治疗糖尿病的偏方”对吗？ 答：不对！枣和豆都是以碳水化合物为主的食物，经消化都要分解成葡萄糖，如何治疗糖尿病呢？而且没说明白是大枣还是小枣？枣和豆都得是7个，不能多也不能少，多么迷信，毫无道理。 （二）蛋白质： 蛋白质是由多种氨基酸组成，组成人体蛋白质的氨基酸只有20种，由于各种氨基酸的排列顺序不同和组成的数目不同，就形成了各种不同的蛋白质，有各种不同的生理功能。胰岛素就是蛋白质。 无论什么蛋白质经消化都要分解成各种氨基酸后才能被吸收，各个组织再按照自己的遗传密码把这些氨基酸重新组合成自己的蛋白质（图 ）。 蛋白质是组成人体各种组织、器官的物质，也能转换成能量，1克蛋白质可产4千卡热量。 问题1：“吃什么补什么”这种说法对不对？ 答：如果说“吃肝补肝”、“吃肾补肾”、“吃脑补脑”是错误的，请 问吃蛋补什么？如果说吃“蛋白质补蛋白质”还有些道理，但 吃的某种蛋白质在体内会重新组合成各种蛋白质。 问题2：北京晚报曾刊登：“猪胰脏煮山药是治疗糖尿病的偏方”有科学道 理吗？ 答：猪胰脏就是由组成胰脏的蛋白质构成，猪胰脏中有猪胰岛素， 猪胰岛素也是蛋白质，经消化所有的蛋白质都分解成各种氨基 酸，胰岛素也就不存在了，如何降糖？如何治疗糖尿病？而且