心肺复苏幻灯片12.pptVIP

心肺复苏（CPR） 心肺复苏概述 　　▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否 关键是时间 。 　　 ▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。 　　 重点提示: 　 　抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 时间就是生命——早起动、早评估病情、 早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 心肺复苏适应症 　 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏操作程序 　 步骤二 高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员 ▲步骤三 将伤病员翻成仰卧姿势， 放在坚硬的平面上。 ▲步骤四： 打开气道。 成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。 　▲ 步骤五：判断呼吸 一看，看胸部有无起伏 二听，听有无呼吸声 三感觉，感觉有无呼出气流拂面 　　 重点提示： 判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 步骤六：口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、 食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气， 用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将 气体吹入。 ▲步骤七：胸外心脏按压 　按压部位：胸部正中两乳连接水平 　按压方法： 　①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。 正常成人脉搏每分钟60—100次。 　 重要提示： 按压与通气之比为30：2， 做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 　心肺复苏有效指征: 　 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红 润； 　 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 　 眼球活动，手足抽动，呻吟。 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸 及心跳的伤病员，将其翻转为复原 （侧卧）位。 ▲步骤一： 救护员位于伤病员一侧 将靠近自身的 伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置 于头部侧方。 ▲步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前 　▲步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈 曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住 伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。 ▲步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。 胸外按压的机制有“心泵学说”和“胸泵学说”两种。 “心泵学说“认为，胸外按压对位于胸骨和脊柱之间 的心脏产生直接压力，引起心室内压力的增加和 二尖瓣、三尖瓣关闭，从而使血液流向肺动脉和 主动脉。已有研究表明，高冲量、高频率的胸外 按压有较高的心搏量和冠状动脉血流，指出在胸 外按压最初5min，有瓣膜运动和心脏压缩。 “胸泵学说”则认为胸外按压使胸腔内压力升高并 平均地传至胸腔内所有的血管结构，由于动脉不 萎陷，压力几乎可全部从胸腔内动脉传至胸腔外 动脉，而完好的静脉瓣和静脉萎陷，可阻止压力 完全传至胸腔外静脉，于是产生了胸腔动静脉压 力差，使血液流动。 二维超声心动图显示CPR时，二尖瓣和三尖瓣保持 开放，支持心脏只是一个被动的管道而非泵的作用， 以上研究均支持“胸泵学说”。 目前较多学者倾向“胸泵学说”，但心泵机制不 能排除。此外，胸外按压时机械刺激心脏收缩 也可能是血液流动的机制之一。 CPR时，除颤必须尽早进