急性心肌梗死非介入治疗的护理课件.pptVIP

急性心肌梗死的非介入治疗的护理 辽宁省人民医院护理部 夏经菊 心理护理  进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内 的环境、各种机器使用中出现的情况(如机器噪音、电板使 用后皮肤搔痒等)详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳 定情绪，配合治疗。 严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问 题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事 情告诉病人。 3.对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病 的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生 活;对有焦虑心理的病人，可采取放松疗法，如听 轻音乐，使病人应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。  一般护理 休息与活动 急性期需卧床休息， 可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷，防止病情加重。对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性。病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高病人的活动耐力，让病人了解不 活动不仅不利于心功能恢复，甚 至会引起静脉血栓形成等并发症。 休息与活动 一般护理 1-3天采取平卧位或半坐卧位，病人进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。限制探视，并尽量减少与病人谈话时间。1周后坐在床边或椅子上，3~5次/d，20min/次，有并发症者酌情延长卧床时间。在活动过程中询问其感受，观察其反应。若出现胸闷、气促、心悸、 心律失常等应停止活动。 排便 由于卧床期间活动少、进食少、不习惯床上排便等原因，病人易发生便秘。因此应适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。指导病人排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。 一般护理 饮食护理 疼痛剧烈时禁食。最初2~3天以流质饮食 为主，以后逐渐过渡至半流质饮食、软食和普 食。食物应低脂、低胆固醇、易消化，禁止摄 取太冷或太热的饮料，宜少量多餐。 ? ? 症状护理 1、疼痛 ①遵医嘱及时给予止痛药物。 ②保持病室环境安静，避免不良刺激，守护病人 身边，稳定病人的情绪，以减少心肌耗氧。 ③持续吸氧，以增加心肌氧的供给。 ? ? 症状护理 2、心律失常 持续监测心电示波情况，出现 异常情况及时报告医生并随时做好急救准备。 一般而言，前壁心肌梗死病人易出现室性心 律失常；下壁心肌梗死病人易出现缓慢型心 律失常（窦律过缓、房室传导阻滞）；前壁 心肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围 广泛，病情严重。此外，在溶栓治疗和PTCA 治疗后，容易出现再灌注心律失常（是血管再 通的指征），也应做好相应的急救准备。 ? ? 出院指导 1、日常生活中避免过度劳累，避免观看刺激、暴力性强的电影、电视、球赛；洗澡水温不要过低或过高，时间不宜过长。酷冷、炎热的天气避免外 出旅行。 2、肥胖者应控制体重，适当活动；限制钠盐的摄入，每天食盐量约5g，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过高饮食，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。 ? ? 出院指导 3、 预防便秘，应鼓励病人适度而规律活动，如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维食 物，多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。 4、 病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及 家属应熟知常用药放置地点。药品应妥善保 管，防止受潮、受热、失效。 出院指导 ? ? 5、按医嘱服药，定时到医院复查。若心绞痛发作频繁，时间延 长，程度加重，含硝酸甘油无效者，可能是心肌梗死的先 兆应指导病人及家属做家庭救护，具体步骤如下： ① 让病人立即就地休息，不要用力，尽快向急救中心求援。 ② 用抗心绞痛药物，舌下含硝酸甘油或速效救心丸，并可重 复使用 ③ 有条件时应尽早给病人吸入高浓度（4-6L/min）氧气。 ④ 若病人突然出现面色青紫、意识丧失时，应争分夺秒 地在病人胸前区捶击1-2次，然后坚持胸外心脏按压 和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救 赢得时间。 据统计，我国目前每年心脏性猝死的患者约为54万人，每天约有1480名患者死于心脏性猝死，换句话说：平均每分钟就有1人发生心脏性猝死。 急性心肌梗塞是冠心病的一种凶险类型，常常突然发 病，发病率、死亡率及高，是一种严重危 害人民健康的心血管急症。 　　 急性心肌梗死(Acute myocardil infarction AMI)