患者教育-我的好帮手胰岛素课件.pptVIP

胰岛素 什么是胰岛素？ 胰岛素的作用 胰岛素剂型 我得了2型糖尿病后的胰岛素分泌 胰岛素类似物比人胰岛素更优越 预混胰岛素的剂型 适合我的胰岛素 我们需要同时控制空腹及餐后胰岛素 我们的?细胞功能差，需要同时补充基础和餐时胰岛素 预混胰岛素适合于中国绝大多数的糖尿病患者 2006调查 胰岛素…… 其实，胰岛素治疗…… 胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历 胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症 随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决您对注射的顾虑 当你需要胰岛素时，不要拒绝它！ 让它帮助您战胜糖尿病！ 目前，家族中有短效人胰岛素及速效人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时胰岛素。他们的特点见图，其中括号中的信息为类似物的信息。我们不难发现，人胰岛素类似物起效更快，作用时间更短，这也保证了它低血糖更少（备注：因为作用时间过长，会造成在血糖已经下降到正常时，但是胰岛素仍然在起作用，增加了低血糖的风险。例如，下餐前是低血糖高发时间段）。 * 目前，家族中有中长效人胰岛素及长效人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时胰岛素。他们的特点见图，其中括号中的信息为类似物的信息。我们不难发现，基础胰岛素与速效胰岛素相比起效慢，作用时间长达24小时。 * 这样的分泌模式保证了胰岛素分泌与24小时血糖浓度的默契配合，即进餐血糖升高，胰岛素分泌迅速增加，血糖恢复正常，胰岛素分泌减少至基础状态。基础状态的胰岛素将血糖维持在一个相对狭小的范围内。 理想的胰岛素应该是能够完全模拟正常人的胰岛素分泌，例如： 餐时胰岛素的看家本领是控制餐后血糖，因此需要更快、更强、作用时间短 基础胰岛素的拿手好戏是控制空腹及餐间血糖，需要作用平稳并且持续时间足够长 * * 下面我们来分别看看现在被广为使用的胰岛素家族都有哪些成员。 短效胰岛素，专门提供餐时胰岛素。我们红色曲线就是短效胰岛素的作用曲线，每餐前使用，注射后胰岛素从开始起效到作用达到峰值，然后逐渐下降，到下餐前作用已明显减弱，作用不会持续到夜间。因此很好地模拟了人体自身的餐时胰岛素分泌曲线。 * 中长效胰岛素，专门提供基础胰岛素。我们的兰色曲线就是中长效胰岛素的作用曲线，注射后胰岛素起效慢，作用时间长。因此很好地模拟了人体自身的基础胰岛素分泌曲线。可以每天使用1－2次从而全面覆盖基础状态。 * 而目前最常见且最为壮大的家族成员是预混胰岛素，可以同时提供餐时＋基础胰岛素。此图为每天两次注射预混胰岛素时的胰岛素作用曲线模拟图。红色曲线是预混胰岛素中的短效成分，兰色曲线就是中长效胰岛素成分，注射后短效部分快速起效发挥餐时胰岛素的作用，中效胰岛素部分则缓慢起效，全程覆盖基础状态。 其实，医生对胰岛素的使用也存在顾虑 因为胰岛素治疗比口服药麻烦 担心出现低血糖、体重增加等麻烦问题 教患者使用胰岛素需要时间和资源 担心患者的应用胰岛素能力和依从性 存在“也许患者对口服药物治疗还是有效的”的心理 * 今天，我们一起探讨治疗的好帮手，胰岛素。 胰岛素在体内是怎样工作的？ 我们了解了生理状态下的胰岛素分泌，那么现在市面上有什么样的胰岛素？我怎么能利用他们帮助我？ 首先，您要知道得了2型糖尿病后您的胰岛素分泌和正常人不同在哪里，从图中，我们看到红色曲线是2型糖尿病患者，他们的餐时胰岛素分泌是明显的峰值降低并且后延。这意味着胰岛素的分泌量在进餐后不够并且反应太慢，不能与血糖良好配合。 * 为了模拟生理性的胰岛素分泌，人类不断研发，修正不足，胰岛素的研发经历了两次飞跃，一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃， 动物胰岛素价格便宜，但是纯度不高，易发生过敏反应。因此，促进人类研发了人胰岛素，其 纯度提高，过敏反应减少，并且剂型也更加多样，虽然人胰岛素和人体的结构是一样的，但是因为需要皮下注射后吸收入血再发挥作用，结果出现起效慢，需要提前30分钟注射，餐时的胰岛素作用时间过长等不足，不能真正模拟正常人体的胰岛素分泌，会增加低血糖的风险。为了找到更符合生理需求的胰岛素，人类研发了人胰岛素类似物。它降糖效果更佳，且更安全。 人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？ 正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发